文档介绍：、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。 、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。 ,并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。腰穿主要有以下目的:1、了解颅内压力及脑脊液循环通路是否通畅;2、留取脑脊液送检验:常规、生化、细菌学检查、肿瘤细胞检查等等;3、释放血性脑脊液或高蛋白的脑脊液;4、鞘内注射(打药)。(二)禁忌症 。 、衰竭或濒危病人。 (穿刺点附近)有炎症者。 。腰穿经过的组织依次为皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带。(三),穿刺时避免引起微血管损伤。、脉搏、面色苍白等异常改变时,应立即停止操作。,应先放出等量脑脊液,然后再给予等量容积的药物注入,避免引起颅内压过高或过低性头痛。(四)操作方法 ,背部与床面垂直,头向前胸部屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形。或由助手立于术者对面,用一手搂住患者头部,另一手搂住双下肢?窝处并用力抱紧,使脊柱尽量后突,以增加椎间隙宽度,便于进针。 ,通常取第3~4腰椎棘突间隙,也可在上一个或下一个椎间隙进行。 ,戴无菌手套、铺消毒洞巾,以2%利多卡因自皮肤至椎间韧带作局部浸润麻醉。 、示二指固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部方向缓慢刺入,当针头穿过韧带与硬脊膜时,可感到阻力突然消失(***进针深度为4~6cm,儿童为2~4cm),此时将针蕊缓慢拔出,即可见无色透明脑脊液流出。 ,接上测压管测量压力,准确读数,亦可计数脑脊液滴数估计压力(正常为70~180mmH 2O或40~)。若压力不高,可令助手压迫一侧颈静脉约10s,然后再压另一侧,最后同时按压双侧颈静脉,若脑脊液压力迅速升高一倍左右,解除压迫后10~20s,又迅速降至原来水平,表示蛛网膜下腔通畅,若压迫静脉后压力不升高,表示蛛网膜下腔完全阻塞,若压迫后压力缓慢上升,放松后又缓慢下降,表示不完全阻塞。 ,收集脑脊液2~5ml,送验常规、生化及细菌培养等。 ,通常以4ml生理盐水稀释氨甲喋呤(MTX)10mg,加地塞米松5mg,缓慢椎管内注射,边推边回抽,用脑脊液不断稀释药物浓度,通常在10min内注射完毕。 ,覆盖消毒纱布,胶布固定。 ~6h,可避免术后[吐皑煤什雷纹白豢宛陛捌恳震来碾痴下太诽复朋诀刻遵趴