1 / 4
文档名称:

非自愿住院治疗知情同意书.doc

格式:doc   大小:21KB   页数:4页
下载后只包含 1 个 DOC 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

非自愿住院治疗知情同意书.doc

上传人:花花世界 2019/3/19 文件大小:21 KB

下载得到文件列表

非自愿住院治疗知情同意书.doc

文档介绍

文档介绍:Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse***非自愿住院治疗知情同意书薅患者姓名蒃莇性别袆蚅年龄蚀聿病历号蚄螅尊敬的患者、监护人肀根据目前的病情,现提出如下治疗建议::袅袂蚇芅上述治疗可能存在下列不良反应:羄芃荿芈其他可供选择的治疗方案还包括:肄莀肁肇上述治疗可能存在下列不良反应:膄螁蕿袆患方意见:芄本人(姓名),现在医院住院治疗。本人(姓名),是患者的(关系)。医院工作人员(姓名)已向我充分告知我的病情、选择以下治疗的理由和可能的不良作用,我已理解并同意以下治疗:(打印体)患者签名日期患者家属或监护人姓名(打印体)患者家属或监护人签名日期其他代理决定人姓名(打印体)单位其他代理决定人签名日期医师陈述:我已经将患者目前的病情与诊断,拟采取的治疗方案的目的、可能产生的后果、费用情况以及可供选择的替代方案等信息向患者以及(□监护人,□近亲属,□其他代理决定人)详细告知。医护人员签名签名日期年月日以下无正文仅供个人用于学****研究;不得用于商业用途。 толькодлялюдей,которыеиспользуютсядляобучения,исследованийинедолжныиспользоватьсявкоммерческихцелях. Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;ürdenpersönlichenfürStudien,Forschung,'étudeetlarechercheuniquementàdesfinspersonnelles;merciales.