文档介绍：Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse芁姓名:丁莇性别:男袅年龄:72岁膄民族:汉族蚀住址:***肇婚姻:已婚蚂出生日期:1945-08节证件号码:41膀工作单位:暂无袈职业:其他蚄详细地址:***莀联系电话:-蕿联系人:丁薈关系:本人螅入院日期:2017-10-16螃病历完成日期:2017-10-23羈病史申诉者:本人芈可靠程度:可靠薃过敏史(—)袁蒈聿入院记录薄 芄主诉:尿频、尿急、尿痛一周余,加重2天肁现病史:一周前患者无明显诱因开始出现发热,,继而出现尿频,尿急,尿痛,夜尿次数多达4-5次,当时自认为是“感冒”引起,未予以重视,在家自服解热药“复方氨酚烷***片”每次1片,每日两次,第三天发热症状消失,尿频、尿急,尿痛依然存在,入院前2天上述症状加重,伴有尿道口红肿,尿道小便时刺痛,会阴部潮湿,小腹胀痛不适,今为求诊治,前来我院,门诊检查以“前列腺增生”收入我科。患者自发病以来,神志清,精神一般,饮食一般,小便频数,大便正常,体重无明显减轻。薅即往史:平素体质一般,否认“结核”传染病史;无手术外伤史;无药物过敏史;无输血史,无献血史;预防接种随社会进行。蚅个人史:生于原籍,无长期外地居住史,无不良嗜好。莂婚育史:适龄结婚,家人均体健,家庭关系和睦。薁家族史:父母已故,否认家族遗传性及传染性疾病史。℃P86次/分R22次/分BP140/90mmHg蒀发育正常,营养良好,神志清醒,精神一般,自动体位,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染,未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形,眼睑无浮肿,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。耳廓无畸形,外耳道无脓血性分泌物,乳突无压痛。鼻外观无畸形,鼻通畅,鼻中隔无偏曲,鼻腔无异常分泌物,无鼻翼扇动,副鼻窦区无压痛。唇无苍白、紫绀,咽部无充血,扁桃体无肿大。颈软无抵抗,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形,无肋间隙增宽及变窄,双侧呼吸动度一致。双肺触诊语颤正常,无胸膜摩擦感。两肺叩诊清音,无浊音及实变。两肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起,心界无扩大,心率86次/分,心音有力,节律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部隆起,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波。未触及明显包块,前列腺区压痛(+),肝脾肋缘未及,肠鸣音正常。肛门及外***无异常。脊柱四肢无畸形,活动自如,生理反射存在,病理反射未引出。羀专科检查肆神志清,精神一般,腹部平坦,腹软,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波。未触及明显包块,前列腺区压痛(+),肝脾肋缘未及,肠鸣音正常。肛门指诊:前列腺肿胀,压痛,局部温度升高,表面光滑,无结节,无波动感,中央沟变浅,肛门括约肌正常。薄辅助检查袃血常规:RBC:*1012/L,WBC:*109/L,Hb:119g/L,PLT:195*109/L;腹部彩超示:;心电图示:窦性心律,心电轴正常;颅内多普勒示:所测颅内部分动脉血管血流速度减慢。荿初步诊断:前列腺增生螆主治医师:薆羁衿蒇莃莃芈芇蒄蒂羁羇蒆薀莁螈芃羂螀蒈莄肁芀艿莆蒃虿罿膃薂肈2017-10-1616:30首次病程记录蒅患者丁,男,72岁,以“尿频、尿急、尿痛一周余,