文档介绍：腹外疝External Abdominal Hernia
概述
腹股沟疝
股疝
切口疝
脐疝
白线疝
疝(Shan)
疝(Hernia):任何脏器或组织离开原来的部位,通过人体正常或不正常的薄弱、缺损或孔隙进入另一部位。
分类
脑部:脑疝
胸部:膈疝
腹部:
腹内疝:小网膜孔疝
腹外疝(腹壁疝):
腹股沟疝:斜疝 /直疝(90%)
股疝(5%)
切口疝
脐疝
白线疝
腹内疝
腹腔内脏器或组织进入腹腔内间隙或囊内。
腹外疝
腹外疝(腹壁疝):凡是腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层,经先天性或后天性缺损、薄弱区向体表突出,在局部形成一肿块者。
注意:突出物必须在由腹膜壁层所构成的囊袋内,如无此囊袋,则称作内脏突出。
腹外疝病因(Etiology)
腹壁强度降低:解剖基础
先天:如腹膜鞘状突未闭、腹内斜肌下缘高位、宽大的Hesselbach三角、脐环闭锁不全、腹白线缺损等。
后天:手术、外伤、感染、肌肉退化萎缩以及胶原代谢异常。
腹内压增高:
慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、腹水、腹内肿瘤、妊娠等。
position)
疝门:
也称疝环,是疝突出体表的门户,为腹壁薄弱或缺损处。命名依据。
疝囊:
壁层腹膜,分颈、体、底三部。
囊颈受进出疝内容物的摩擦而增厚变白,标志。
疝内容物:
疝内容物小肠最多见
其次是大网膜(最常见的难复性疝内容物)。
疝外被盖:
疝囊以外的腹壁各层组织。
腹外疝的分类(Classification)
按疝环部位:腹股沟疝(斜/直)、股疝、切口疝、脐疝、白线疝。
按疝内容物能否回纳:可复性疝、难复性疝。
按有无血循环障碍:嵌顿性疝、绞窄性疝。
按疝的临床表现:
分类
内容物回纳
肠梗阻表现
血供障碍
可复性疝
完全
无
无
难复性疝
不完全
无
无
嵌顿性疝
不能
可出现
无
绞窄性疝
不能
出现
有
可复性疝reducible hernia
疝内容很容易回纳入腹腔,称为可复性疝。
仅轻微胀痛,坠胀感。
腹内容物仅在病人站立、行走、奔跑、劳动以及咳嗽、排便等腹内压骤然升高时疝出;而在平卧休息或用手推送即可回纳入腹腔。
查体有疝块,叩呈鼓音,触及腹壁缺损和咳嗽冲击感。
难复性疝irreducible hernia
疝内容物不能完全回纳入腹腔。
常因疝内容物反复疝出,表面受摩擦而与疝囊发生粘连所致;
腹腔脏器,随后腹膜下降,滑经疝门,构成疝囊的一部分,称为滑动性疝。
症状重:局部沉重下坠感。
腹痛、腹胀、便秘明显。
有咳嗽冲击感,但不能扪及疝环。
包块不能完全消失,注意鉴别(淋巴结,子宫圆韧带囊肿)。
滑动性疝