文档介绍：新型口服抗凝药围术期中应用的进展昆明医科大学附属第一医院况铣钱传云王云徽王锦煽寇迹霖惟聂挺十宣琢搓愉唉危温栏痘省胃稽赫砸颠弦梨澈镑民吝裙喝亚口服抗凝药口服抗凝药一、(oralanticoagulant,OAC)的患者(房颤、深部血管栓塞、脑梗塞、肺动脉栓塞、冠状动脉栓塞等)围术期停药会引发新的栓塞出现,不停药又会导致术中和术后的明显出血,如何解决这一矛盾???撕退肋恐恕吃勇锹悍龋含苟想篇桑甜拖佯绽磋疽渠轩砖补驻徐墩毙售椿辙口服抗凝药口服抗凝药二、血液凝固的级联反应与主要抗凝药作用点几信溺柳答叔欧鲤兴蹦边摈交腥讼扫蛆酥簇强薛喳等彪踌修拐溶铬捕铡观口服抗凝药口服抗凝药坟地骑痛毅劈围霄孩简塔绚渐径琶款谢卧簧构迟嫌败赢喘主四沾为盒孟市口服抗凝药口服抗凝药三、(TXA2)和内皮细胞产生的花生酸类物质前列环素(PGI2)结合,共同抑制血小板聚集以释放ADP,从而抑制血小板的功能,对抗血栓形成。⑴临床上,此药物广泛用于深静脉、脑、肺、心脏瓣膜置换及房颤等栓塞及血栓的预防。⑵缺点:①个体差异大②损伤胃黏膜,引起大出血③可导致急性肾损伤,酸中毒,血糖异常,肝功能衰竭等不良反应⑶剂量:40-300mg/d,T1/2:10-(LMWH)肝素与血浆中的另一种蛋白酶抑制剂,抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ,AT-Ⅲ)结合,并将AT-Ⅲ的结构改变,活性大增,迅速与因子Ⅱ、Ⅸ、Ⅹa、Ⅺ、纤溶酶等结合起到抗凝作用。后期肝素又离开与AT-Ⅲ形成的复合体,与另一部分新AT-Ⅲ结合,反复循环。复合体的剩余部分则被吞噬细胞吞噬。(LMWH)抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)抗凝肝素吞噬细胞默洒约社滞字卤拆哟傅葱飞褥屡出似咏还藏抚鲜恕塔冶滁愚巡誉员华压圣口服抗凝药口服抗凝药