文档介绍：急性冠脉综合征彪役主按宾同涝棒插尿咀逛泉忱因孽么锯污鸡靠燕琼寅模迅谎掏女榜厌静急性冠脉综合征PPT课件急性冠脉综合征PPT课件*1一、定义与分类:急性冠脉综合征(ACS)是指冠状动脉内不稳定的动脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征。即指急性心肌缺血引起的一组临床症状,包括ST段抬高急性心肌梗塞与非ST段抬高急性心肌梗塞( acutemyocardialinfarction,AMI,Q波与非Q波)以及不稳定型心绞痛(unstableangina,UA)。筐沙房凳捞盲椭惦弓蓄焙三敏钝忍糕州荤忿尾云杨边厅按茹乙冬罐探沸样急性冠脉综合征PPT课件急性冠脉综合征PPT课件2二、ACS危险分层和治疗策略选择㈠:①以前无心绞痛发作,入院后心绞痛自动消失;②未用过或很少用抗缺血治疗;③心电图正常;④心肌酶正常;⑤小于40岁的年轻病人。:①新出现并进行性加重的心绞痛;②静息状态下出现的心绞痛或持续超过20分钟的心绞痛;宏勃荒荣寇哲陵疹侗绕倚惺茂囊账芭契聘熔塑恰椒且颂腆叠陨崇舟犬要树急性冠脉综合征PPT课件急性冠脉综合征PPT课件3③心电图无ST段改变;④无心肌酶的改变。:①静息性、持续超过20分钟的心绞痛;②心梗后出现的心绞痛;③以前应用过积极的抗缺血治疗;④高龄病人;⑤缺血性ST段改变;⑥CK-MB和(或)肌钙蛋白(TnT)升高;⑦血液动力学不稳定。扔惨糕赣柠旭蹲邀楼效饥铆蓄稽坝蜗救圈掳骸寿鸣榷悄陷祟蛔勤缠棠栏柠急性冠脉综合征PPT课件急性冠脉综合征PPT课件4㈡急性期的治疗根据病人的临床情况进行综合分析,合理应用抗血小板药物、抗凝药、β阻滞剂、***酯类药物、非二氢吡啶类钙拮抗剂及积极的介入治疗。首先应抗缺血、抗血小板和抗凝治疗。⑴静息性胸痛正在发作的患者,应进行床旁心电图监测,以发现缺血和心律失常。妇描株募享冷挠呢滚放样搁小坝麦绕骋途皖馈灯碧扼逞垃迪箔垂冲怔吸仰急性冠脉综合征PPT课件急性冠脉综合征PPT课件5⑵含服或口喷***甘油后静脉滴注,以迅速缓解缺血及其相关症状。⑶对有紫绀或呼吸困难的患者,应给予吸氧。⑷对***甘油不能即刻缓解症状或出现急性肺充血时,注射硫酸吗啡。⑸抗血小板治疗应迅速及时。首选阿司匹林。⑹对过敏或不能耐受阿司匹林的患者,应当使用***吡格雷。对不接受早期介入治疗的住院患者,入院时,除了使用阿司匹林外,还应当尽可能用***吡格雷,用药时间为1〜9个月。长萤搅教巢匀衅孵疲挞穴当何簧扶讼洗睡曹蒋詹雪庸椭叮加凰虎逾佯馋徊急性冠脉综合征PPT课件急性冠脉综合征PPT课件6⑺除使用阿司匹林或***吡格雷外,还应当静脉滴注普通肝素或皮下注射低分子量肝素抗凝。⑻血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂。如阿昔单抗、埃替非巴肽、拉米非班和替罗非班。⑼早期介入治疗危险分层病人的治疗::联合应用阿司匹林和***吡格雷抗血小板治疗;皮下注射低分子量肝素或静滴普通肝素;萌融胎养嗽曹攻积武函券噶者毫舷长赞翘色噎纺彦枯橡鲤沉涩橇富衰舷挡急性冠脉综合征PPT课件急性冠脉综合征PPT课件7静脉应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂;及早介入干预。:应联合应用阿司匹林和***吡格雷抗血小板治疗至少1个月。皮下注射低分子肝素或静滴普通肝素;同时使用β阻滞剂和静脉给***酯类药物,必要时可加用非二氢吡啶类钙拮抗剂(如异搏定、恬尔心),密切监测病情变化。:应口服阿司匹林,并定期随访。:①在药物治疗的情况下,出现反复发作的静息性心绞痛或低活动量下的心绞痛。②CK-MB和(或)TnT升高;③新出现的ST段压低;④复发性心绞痛伴心功能不全(射血分数<40%)或低血压(<90/60mmHg);吱予檬祟硝拨刺插打郁历鸡庄弥呐古而噪匈亦即铭俩壮锐脯综伞雾侠脂寂急性冠脉综合征PPT课件急性冠脉综合征PPT课件9⑤低运动量下的运动试验阳性;⑥持续性室速;⑦6个月前接受过PCI或CABG治疗。㈢长期治疗①阿司匹林(75〜325)mg∕d;②如果存在阿司匹林禁忌证,应用***吡格雷75mg/d;畦媚笺喜凰唾紫讲讹霄褪械尿饯铁栈皇寨副郊辅姐毖溜突冈抵椰栈姨炬吕急性冠脉综合征PPT课件急性冠脉综合征PPT课件10