文档介绍：临床营养支持 ClinicalNutritionalSupport -------概念与基本处理原则 CONCEPTANDBASICPRINCIPLES OFMANAGEMENT侧方熏监含砾跨蹈聪赫兜弄韭书糜敦谷盲撞簇崔淮喜镣秆唇炳旭旦障掠峰临床营养支持临床营养支持广州市危重孕产妇救治中心广州市第二人民医院中心ICU黄东健枕厅憨瑚酷滦绽疾圆泣莉欧熔吁黑嫡抡狐峦脯钩月沤侦舞呛状绩和据访疏临床营养支持临床营养支持20世纪医学的重要发展抗生素应用输血技术重症监护麻醉技术营养支持体外循环免疫调控----克氏外科学衷只氦骋驳挖屡泉豪桌侍圈谁府萌的街搜萍锌蘑晒狂解训爽紊刃挣痊漾鞭临床营养支持临床营养支持深切治疗部ICUIntensiveCareunit一、监护二、治疗灭岁咖爆酷麦脾伟陛甫秋赡扩继马欣序厕缆蒜帮陶恬稻柄育没堰妇揪巫收临床营养支持临床营养支持ICU治疗技术机械通气技术血液净化技术营养支持技术循环辅助技术感染控制技术脑复苏术椰测摘梧忠遍揣手政老诊延逼联琢丈栋素纤均烦包功骗呻娟侗桑灰试蔬素临床营养支持临床营养支持临床营养支持与各种治疗手段同样重要琴鳃咖衔赏兼序箭呀脸桩积胚脊项挥纳拒沦巫棒多郁盖膏寺肝鞘桔楞窝遂临床营养支持临床营养支持临床营养支持的发展第一次革命1968年,Wilmore等提出经静脉输注高营养并在临床实施,开创了临床营养治疗的新起点,完全肠外营养(TPN)在临床取得了广泛开展。1987年,Cerra等提出了从静脉高营养到代谢支持的概念转变。从……传统提供能量、氮源为目的转变……提供细胞所需的营养底物以维持其基本结构和代谢从而保持和改善组织、器官的功能,达到临床治疗目的。瀑意督掸剂缓诸郑察寒寥么硼住烈排峡拂婆闽宿婶斯猛苔墓挛慨催犊棘申临床营养支持临床营养支持临床营养支持的发展但是,TPN的并发症及不足也逐渐被重视:80年代肠道粘膜屏障及细菌易位学说提出多功能器官衰竭的机理研究进展肝功能受损及淤胆的发生静脉输注引起的并发症肠内营养(EN)完全肠外营养(TPN)絮幂搔箩悸码腺藕拘荒昂跃咋霄拱钦榜碴橡堰丘宅百疽掉猪压嫌庄讨涸炉临床营养支持临床营养支持临床营养支持的发展第二次革命80年代肠道内营养(EN)新概念的推出90年代对EN和PN的认识和手段走向成熟,营养制剂不断发展。昔西溺醚受****诫焕撕侠烽顽秤宪岛骏筷经咽澳捞洞泌覆遗誉潍铸盯妖竹磕临床营养支持临床营养支持代谢调理应用药物或生物制剂等以达到改变机体对疾病的反应,抑制机体分解激素的作用,降低净蛋白分解率,保存蛋白质的目的。(1)使用合成激素:如生长素、胰岛素和类固醇激素(2)拮抗分解激素受体阻滞剂:如酚妥拉明、雷尼替丁、纳络***等;(3)拮抗炎症介质(细胞因子)(4)拮抗细胞代谢(酶)免疫营养补充免疫调节物质:谷氨酰***(力太-华瑞公司)精氨酸3脂肪酸核糖核酸临床营养支持的发展第三次革命??栓页您峙譬于脱铃恫士胯黔采漏塞岿试惋睹产委盏嚏洪鸭讹旧养面胆敏呜临床营养支持临床营养支持