文档介绍：第3章第13节手足口病患者的护理传染病护理主编曾志励石海兰案例3-13患儿3岁,女性,入托儿。℃,双手掌、足底发现红色米粒大斑丘疹数个,个别丘疹顶端有水疱;口腔内痛,流涎较多,拒进饮食,强迫喂食时哭闹,不愿张口。所在幼儿园内近周接连有手足口病发生。病前一起嬉耍、同桌吃饭、同床午睡,密切接触。查体:℃,口腔充血、双颊黏膜可见数个疱疹,舌边舌尖可见绿豆大小溃疡3个,右足跟边及左姆指掌侧见5颗绿豆大水疱,泡液混浊;在臀部及肛周皮肤亦有5个充血性丘疱疹。余无异常。门诊诊断:手足口病问题:①该患者可能的感染途径?②提出主要护理诊断?③如何制定护理措施并指导家长实施?,1957年新西兰首次报导,1959年提出手足口病命名。近年来。我国部分地区先后发生由肠道病毒71型感染引发的手足口病疫情,引起社会的广泛关注。我国自2008年5月2日起将手足口病纳入丙类传染病管理。一、疾病概述引起手足口病的肠道病毒包括柯萨奇病毒A组16、4、5、7、9、10型,B组2、5、13型;埃可病毒和肠道病毒71型。其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。肠道病毒传染性强,易引起暴发或流行。肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播,对紫外线及干燥敏感,各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒,病毒在50℃可被迅速灭活。病原学流行病学传染源人是肠道病毒唯一宿主,患者和隐性感染者均为本病的传染源。通常以发病后一周内传染性最强。传播途径主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。患者粪便、疱疹液、呼吸道分泌物以及污染的手、衣物、玩具、食具、医疗器具等均可造成本病传播。易感人群人普遍易感;感染后获特异性免疫力,持续时间尚不明确,病毒各型间无交叉免疫;学龄前儿童,尤以<3岁组发病率最高。分布极广泛;夏秋季多见;常呈暴发流行后散在发生,流行期间,可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快,在短时间内可造成较大范围的流行。流行特征潜伏期:多为2~10天,平均3~5天。,发热口腔黏膜散在疱疹,手、足、臀部斑丘疹、疱疹因口腔溃疡疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠可有咳嗽、流涕、食欲不振等多在一周内痊愈,~5天出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。临床表现足跟部小水泡足尖部小水泡手部小水泡口腔溃疡臀部斑丘疹