文档介绍：:..推拿结合针灸治疗颈源性头痛142例宋培胜长春中医药大学吉林长春130000【关键词】推拿疗法;针灸疗法;头痛;颈源性头痛【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1674 8999(2013)12 0035 02颈源性头痛是指由于颈椎骨质增生、椎间盘突出、椎间孔变小、小关节紊乱以及周围软组织损伤等,导致关节失稳,软组织炎症,刺激、压迫血管和神经,引起以头痛为主,伴有颈肩、臂疼痛症状的临床综合征[1]。随着人们工作压力的加大,长期伏案工作,致使患者此病的病人逐渐增多,须引起临床医生的注意。自2011年10月〜2013年10月笔者所在科室运用推拿手法结合针灸治疗颈源性头痛142例,取得较为满意的效果。现报道如下。1资料与方法1 1诊断标准:参照全国高等中医药院校教材《推拿治疗学》[2]拟定如下诊断标准:临床症状表现为慢性或急性头痛,疼痛部位在偏头痛或双侧痛、后枕部痛、顶颞部痛等,性质有持续性隐痛、抽触痛、放射痛,甚或入夜难安、睡后痛醒,常伴有头晕、恶心欲呕、胸闷,颈部运动、咳嗽、劳损会加重头痛,或出现颈部酸痛、僵硬、活动受限,严重者影响工作生活。查体可见枕骨后风池穴均有明显压痛,或左侧或右侧或双侧,大部分有向头部放射痛,可触及枕大神经,枕小神经出口处水肿,条束状,双侧颈项肌不同程度紧张,弹性差,压痛,枢椎棘突压痛,不在正中线,头部旋转时症状加重。同时结合颈椎影像学检查:X线片提示颈椎生理曲度变直或后凸,不同程度的骨质增生,寰枢椎半脱位,或C2〜C5椎体棘突偏歪等表现。CT检查多无特殊变化,少数患者可见颈椎间盘突岀。1 2一般资料:142例就诊患者来源于广西中医学院第一附属医院推拿科门诊及病房,均符合上述诊断标准,艽中男62例,女80例;年龄最小21岁,最大72岁;病程最短1天,最长26年。所冇病例均排除内科疾患所致头痛。:采用理筋与整复相结合的推拿方法。(1) 理筋手法:患者端坐,术者立于侧后方,一手扶其头部,另一手先以轻柔手法拿、揉、按颈项部、肩部数分钟,同时活动头颈部,以放松颈部肌肉;然后以斜滚法滚两侧颈项部、肩部,以透热为度;接着点按双侧风池、风府、率谷、太阳、印堂、肩井、大椎等穴,每穴20〜30秒钟;再用拇指在项韧带、颈椎两侧横突周围、颈枕交界处及耳后乳突内下等处寻找敏感反应点(如条状物、硬结及压痛点等)用力按压、点揉,每处20〜30秒钟。手法轻重以患者年龄和耐受为度,并尽量使患者被点按局部有酸胀、发热、针刺感,如能向病灶处(头痛位置)或者深部放射为佳。每日一次,连续10次为1个疗程。(2) 整复手法:整复手法分寰枢关节旋转扳法与颈椎旋转定位扳法,前者适应于伴有寰枢椎半脱位的患者,用以整复寰枢椎半脱位;后者适应于伴奋颈椎棘突偏歪者,用以整复C2〜C5偏歪的棘突。整复手法每5天1次,2次为1个疗程。寰枢关节旋转扳法:患者坐于低凳上,颈略屈,术者立于其侧后方。以一手拇指顶住第二颈椎棘突,另一手扶于对侧头部,肘弯套住其下颏部。肘臂部协调用力,缓慢地将颈椎向上拔伸,在拔伸的基础上M吋使颈椎向患侧旋转,当旋转到阻力位吋略停顿一下,随即做一奋控制的稍增大幅度的快速扳动,而顶住棘突一手的拇指亦同吋进行拨动,常可闻及“喀”的