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2010男性健康调查问卷.doc

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2010男性健康调查问卷.doc

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2010男性健康调查问卷.doc

文档介绍

文档介绍:2010男性健康调查问卷为了深入了解广西地区男性生殖健康与生活状况,普及男性健康科学知识,在中国医师协会泌尿外科分会、专家促进工程委员会等单位的大力支持下,广西医学会、广西男性科学会、广西性学会、中华泌尿外科学会广西临床研究基地和南国早报《健康周刊》、南宁晚报等联合发起2010男性健康状况专项调查。本次调查将严格遵循科学研究的原则和医学伦理规范,调查问卷的分析结果只作为社会科学和医学研究用途,希望你能积极配合我们的调查研究。我们真诚地期盼你能够真实的回答各项调查问题,这是你对医学研究的支持和贡献,同时也是对你自己及全体男同胞的健康权利的维护和尊重。感谢你的积极参与,请留下你的联络方式:姓名:联系电话:E-Mail:通讯地址:本问卷仅供成年男性朋友作答,请结合你自身的真实情况回答以下问题,如无特别说明,以下各项均为单项选择。■个人健康状况1、您对您现在的生活状况满意吗?请选择()A、不满意B、不太满意C、一般D、比较满意E、很满意2、男性健康需要女人关怀吗?请选择()A、需要B、不需要3、经常熬夜会影响健康,您经常熬夜吗?请选择()A、每天都熬夜B、3~5天/周C、3~5天/月D、其他4、您觉得您最近的睡眠状况怎样?请选择()A、每天晚12点后睡B、多梦、易醒C、早晨醒来较早D、其他5、您多久参加一次体育锻炼?请选择()A、平均每周一次或一次以上B、平均两周一次C、平均每月一次D、不锻炼6、您平时有哪些嗜好(可多选)请选择()A、烟B、酒C、运动D、电影E、音乐F、读书G、旅游H、游戏I、上网J、交友K、赌博L、其他■男性健康观念意识调查1、如果您身体出现的一些轻微的不适通常您会怎么办?请选择()A、小事情不会放在心上B、看情况如果有变严重的趋势可能会去医院看看C、会很注意,有些轻微不适可能存在隐患D、有时间就去医院看看E、没时间去看2、经常洗桑拿、温泉、泡热水澡会影响男性精子的质量,您经常去吗?请选择()A、1次/天B、1~2次/周C、3~5次/周D、其他3、您对高血压、高血脂、心脏病等疾病及其保健知识了解吗?请选择()A、不了解B、非常了解C、一知半解D、完全不了解4、长期久坐的男性易患前列腺疾病,您认为会吗?请选择()A、会B、不会C、不知道5、您认为未婚男子会患前列腺疾病吗?请选择()A、会B、不会C、不知道6、您认为男子的最佳生育年龄是?请选择()A、23-28B、25-35C、28-33D、33-387、您认为***中安全套具有哪些功能?(可多选)请选择()A、防止性病和艾滋病传播B、避孕C、起到润滑作用D、治疗早泄8、如果您患了泌尿生殖系疾病,会选择何种就医方式?请选择()A、马上去正规大医院男科治疗B、考虑到面子问题,到一些小医院或小诊所治疗C、自己查些相关资料,或打听一下其他患者怎么治,然后去药店买药,自行医治D、难以启齿,不治7、您会不会主动去了解一些有关男性健康方面的问题?请选择()A、从来都不会B、不一定C、有时会D、经常会8、您一般隔多久做一次身体检查?请选择()A、从来不做B、认为有必要时才做C、每年定期做一次D、每年做几次■男性疾病调查1、您患过男科疾病吗?请选择()A、一直都有B、最近才发现C、不清楚D、从来没有E、曾经患过2、您患的是以下哪种男科疾病?请选择()A、ED(勃起功能障碍)B、前列腺疾病C、男性不育症D、性