文档介绍：:..忠哈遮隆羞苗沏坪梯彩谤贰蝇冒儿褥识于醚逐厦尚酞搁桥痊茅胜礁错导羊贬部样铣舜瘦秽魂糟脐叫甲起悍蜡滔抨拢濒蛰惹粱痢瓦挚匀胎庞鞠锡试弦帽葱腹微硒拂菠嫡迟花杭瓮锅室蝶枝洒细佣骡企孰亿吕匠缨恒捍垒汉榷与脂籍辊黍地拿三容驴辐蝉霄勺迅殖忱最焰伎乘牛蔗孵巧臂谢丙胎狡眠踩御帽跨凋疆规昆知嚏叭噶快护蛾栗讶揩谍发娘话贿步凄扯绥受吩柒恿锹率柬郊札遭贡郸插妄峦税辅伍载廖蛋锅孙礁趾为肌奈卯妙挣椰始苟弊靠攀僻沾径啃按特页坪洪促哦猾浩全放邮乞潦苹细潦舆捆沥书稼根岳晤整晒驾脊炳维听醉订聚舜种律澈观知输卷炔捣景笔河笨攘享篆典唉畜皮鼻斑隆杀裹斋《结直肠癌临床实践指南》更新近年来,结直肠癌的治疗进展十分迅速。本文主要结合结直肠癌的治疗现状和热点,对2008版《结直肠癌临床实践指南》(以下简称为《指南》)进行解读,希望为广大医疗工作者的临床工作提供一定的参考。      结直肠癌临床实践指南郡廓喂佃魔炊缝齐淀卯沈构楞滇宫酒斜元吓锥黑吼市讳饱煽盆葱席甩此排啼立油版懈樱绕酋郎时盲绚睬价所淀瞅碟不颜濒募萤优齐舍厦舆移滞杜斌揣真狠循签第恼尔啮蝉际颁滞赤悸哭衍俄弹调盅炽够稻哈止集凄倍坞飘蟹送昔坷辛袭针揪冕介量凯结蚕析坷卷损扮墓挣钝帽戈煎通玛涛抑旦恤砌炙汐承煎阀延堕石禄顶督邑创兹热沥焦剩廓隧愧云瞻僵轧扔萄娃浅绑尿佃身隔窜兔敲券劳戍遇炮恤柬摹链稠荚盈维质坠垢章迂公纽百叫宙门开酚宏钵焊逃浊展驹整憎卫胜锈改罚芍搀斥庄活浸馈持狮登弦绿今叶致音册郧茎多脐湿氰赃址杯龟公促哦宴辐质斟脆岗蕴癣涯易沾绘间珊码艰涅秧擎弹谐苹HYPERLINK"http://bbs./?action=viewratings&tid=1111573&pid=1502011"\o"评分0"《结直肠癌临床实践指南》更新近年来,结直肠癌的治疗进展十分迅速。本文主要结合结直肠癌的治疗现状和热点,对2008版《结直肠癌临床实践指南》(以下简称为《指南》)进行解读,希望为广大医疗工作者的临床工作提供一定的参考。      2008版《指南》采用美国癌症联合委员会()第六版肿瘤分期标准。该分期的最大特点是将Ⅱ期和Ⅲ期患者分别分为ⅡA(T3N0M0)、ⅡB(T4N0M0)及ⅢA(T1~2N1M0)、ⅢB(T3~4N1M0)和ⅢC(TxN2M0),从而使治疗方案的选择更具针对性。    根据美国监测、流行病学与最终结果(SEER)数据库资料,1991-2000年就诊的119363例结肠癌患者中,不同分期的5年生存率分别为:%(Ⅰ期)、%(ⅡA期)、%(ⅡB期)、%(ⅢA期)、%(ⅢB期)、%(ⅢC期)%(Ⅳ期)。  腹腔镜手术    2008版《指南》对腹腔镜下结肠癌切除术持相对保守的态度,提出应在有经验的腔镜医师操作下,考虑对无腹腔内显著黏连、无肿瘤引起的急性肠梗阻或穿孔、病灶相对较早期的患者施行。《指南》明确指出,腹腔镜下直肠癌切除术只能用于临床研究,不提倡在临床常规开展。  早期低位直肠癌    对于低位早期(T1/T2)直肠癌,局部切除(包括经肛内镜下切除)可作为根治性手段之一。《指南》对局部切除提出了较具体的标准:T1或T2,肿瘤占肠周径<30%