肝脏病常用实验室检查 PPT课件5.ppt

文档介绍：实验诊断学
第六章肝脏病常用实验室检测
本节内容安排
血清酶及同工酶检查
肝癌肿瘤标志物的检查
病毒性肝炎标志物检查
肝脏病检查项目的选择与应用
小结
病例分析
六血清酶及同工酶检查
肝胆系酶谱中各种酶测定的临床应用
:
ALT、AST。
这些酶由肝细胞合成,并在肝细胞内行使其生理功能。
:
CHE、凝血酶
释放入血而发挥其生理作用
:
ALP、GGT(γ-GT)、5‘-核苷酸酶
存在于肝毛细胆管的微绒毛及上皮细胞内,并随胆汁排入肠腔。
:
MAO、PH
这些酶催化胶原的生成,在肝纤维化、胶原合成旺盛时,血清酶活性增强。
1 血清氨基转移酶(ALT、AST)
(一)血清氨基转移酶及同工酶测定
ALT以肝脏含量最丰富,大部分存在于细胞质中。半寿期47h,漏出率高。监测肝细胞损伤ALT优于AST。
AST主要分布心肌,其次为肝脏、骨骼肌和肾脏等。肝细胞中的AST80%以上存在于线粒体内,半寿期为17h。
[参考值]
速率法(37◦C):
ALT 10~40U/L;
AST 10~40U/L;
ALT/AST≤1。
[临床意义]
,急性病毒性肝炎时可于黄疸出现之前显著增高,常可达参考值上限的20-50倍以上,以ALT更明显,ALT/AST>1。如急性病毒性肝炎恢复期ALT和AST仍不能恢复正常或再上升,提示向慢性转变。
,病程初期即表现出AST升高比ALT升高更明显,说明肝细胞损伤严重,有线粒体破坏;病情恶化时,可出现黄疸加重而转氨酶减低的现象(胆酶分离),提示肝细胞广泛坏死,预后不佳。