文档介绍：肝脏疾病检查
河南中医学院第一临床医学院
临床诊断学科
一、绪论
1. 重要性
2. 目的
(1)了解损害程度
(2)判断预后
(3)疗效观察
(4)体检,耐受能力
3. 分类
蛋白质代谢的试验脂类代谢的试验
维生素代谢的试验糖类代谢的试验
酶类代谢的试验免疫功能试验
胆红素代谢的试验色素的排泄试验
药物转化功能试验激素代谢的试验

胆汁酸代谢的试验
二、蛋白质代谢试验
(一)血清总蛋白、白蛋白与球蛋白测定
1. 原理
总蛋白----双缩脲比色法
白蛋白----溴甲酚绿比色法
2. 参考值
3. 临床意义
较少见:严重腹泻、呕吐引起的脱水,广泛性烧伤,急性大出血
:慢性胃肠道疾病,营养不良,妊娠后期,哺乳期
:肝硬化,肝功严重损伤,慢性感染,恶性贫血
:甲亢,糖尿病,慢性消耗性疾病,恶性肿瘤
: 肾病综合征,严重烧伤
白蛋白测定的临床意义
1. 肝肾疾病:慢肝,肝硬化,肾病综合征
2. 自身免疫病:风湿热,系统性红斑狼疮
3. 恶性肿瘤及某些血液病:多发性骨髓瘤,淋巴细胞性白血病
4. 感染性疾病:疟疾,丝虫病,血吸虫病
1. 球蛋白减少或缺乏症
2. 使用大量网状内皮系统抑制后,如化疗后
球蛋白测定的临床意义
(二)血清蛋白电泳
1. 原理
2. 参考值
3. 临床意义
急性α1↑
↓↓
亚急性β↑
↓↓
慢性或早期肝硬变γ↑
↓↓
中期 Alb↓↓
↓↓
晚期γ↑↑
三、胆红素代谢试验
(一)基本概念
1. 胆红素来源
(1)衰老红细胞
(2)幼红细胞
(3)肌红蛋白
2. 间接胆红素
3. 直接胆红素
珠蛋白,Fe(代谢池)
衰老红细胞→血红蛋白→血红素→胆绿素→
胆红素(游离/非结合/间接胆红素)
(不溶于水,不能由肾脏排出)

肝脏(葡萄糖醛酸基转移酶)
葡萄糖醛酸-胆红素(结合/直接胆红素)
(溶于水,可由肾脏排出)