文档介绍：第五节脑血管疾病
cerebral vascular disease
( CVD )
教学目标
了解CVD的分类、病因与发病机制、脑卒中危险因素
理解CVD的定义、治疗要点,缺血性和出血性脑卒中的治疗异同点、健康指导
掌握CVD的临床表现,缺血性和出血性脑卒中的临床特点
掌握CVD的常用护理诊断/问题、护理措施及依据,尤其是缺血性和出血性脑卒中的护理的异同点等。
讨论分析脑出血典型病例,并结合典型病例,运用护理程序制订完整护理计划
概述
脑血管疾病:由于各种脑部血管病变所引起的脑功能缺损的一组疾病的总称。
脑卒中:急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件,包括脑出血、梗死、蛛网膜下腔出血。
发病率高:120-180/10万
致残率高:75%
死亡率高: 100万/年
给家庭和社会带来沉重负担
脑血管疾病的分类
按起病缓急:急性和慢性脑血管疾病。
按性质
出血性
缺血性
蛛网膜下腔出血
脑出血
TIA
脑梗死
脑血栓形成
脑栓塞
复习脑血液循环
颈内动脉:
椎-基底动脉
眼动脉
后交通动脉
脉络膜前交通动脉
大脑前动脉
大脑中动脉
供应大脑半球的前3/5和眼部血液
供应大脑半球的后2/5小脑和脑干血液
大脑后动脉
小脑后下动脉
小脑前下动脉
小脑上动脉
脑桥支、内听动脉
复习脑血液循环
脑血液供应
复习脑血液循环
脑底动脉环
大脑血管结构特点
脑动脉:
内膜层厚,有较发达的弹力膜
中层和外层壁较薄,没有弹力膜
脑动脉几乎没有搏动,避免因血管波动影响脑功能
脑静脉:
腔大壁薄弹性差;无静脉瓣;大多不与动脉伴行
静脉窦,静脉血及脑脊液经此血流缓慢
特点:
长、弯曲度大,缺乏弹性搏动,
不易推动和排出随血液来的栓子,故易患脑栓塞
因脑动脉壁薄,当血压突然升高时,容易致脑出血
脑的血流及其调节
正常脑血流量
800-1000ml/min
1/5流入椎基底动脉
4/5流入颈内动脉
脑的平均重量1500g
占体重的2~3%,
脑血流量占全身15~20%。
脑血流量的调节
平均动脉压60~160mmHg可自动调节
脑血管疾病的病因
基本病因
1、血管壁病变
1)高血压性脑细小动脉硬化
2)脑动脉粥样硬化
3)血管先天性发育异常和遗传性疾病
4)各种感染和非感染性动、静脉炎
5)中毒、代谢及全身性疾病导致的血管壁病变
2、心脏病:风湿性心脏病、先天性心脏病、
细菌性心内膜炎、心房纤颤等
3、其他原因:血管内异物如空气、脂肪等