脑血管疾病 PPT课件34.ppt

文档介绍：脑血管疾病
脑血管疾病——脑梗死
一、病因:
是脑血管严重狭窄或闭塞,导致脑血流阻断而使脑组织发生缺血坏死和软化。
约占全部急性脑血管病的50%-60%。
引起脑梗塞的原因较多,主要的是脑血管阻塞及脑部血液循环障碍
(1)脑动脉粥样硬化。
(2)血栓、气体和脂肪栓子进入脑血管
(3)低血压或凝血状态。
可分缺血性、出血性、腔隙性
脑血管疾病——脑梗死
二、病理:
最初4h-6h缺血区逐渐出现脑水肿
12h后脑细胞开始坏死
但梗塞区与正常脑组织尚难区别
24h后至第5天,脑水肿达到高峰,
侧支循环开始建立
脑血管疾病——脑梗死
第2周开始,脑水肿逐渐减轻,包膜形成
但梗塞区组织坏死及液化更明显
8~10周开始,形成软化灶
大范围者形成囊腔
小范围由星形细胞或纤维组织填塞
脑血管疾病——脑梗死
虽已建立较充分的侧支循环,但可有部分病人在血栓溶解、血管再通的同时,梗塞区的血管壁因缺血性损伤通透性增高,可形成出血性梗塞。
脑血管疾病——脑梗死
三、临床表现:
主要取决于梗塞大小、部位。
表现为头晕、头痛,部分病人可出现呕吐及精神症状
出现不同程度的脑部损害的症状,如偏瘫、偏身感觉障碍。
病情较重时可出现意识丧失。大小便失禁以及瞳孔散大等脑疝症状。
脑血管疾病——脑梗死
四、影像诊断:
脑血管疾病——脑梗死
(一)脑血管造影影:
特征性表现:血管闭塞
其他征像:
动脉血流缓慢、循环时间延长、动脉排空延迟、动静脉短路、造影剂提前进入静脉等
溶栓前侧位
溶栓前正位
左颈内动脉造影示:左大脑中动脉闭塞