脑血管疾病(内科) PPT课件.ppt

文档介绍：脑血管疾病
短暂性脑缺血发作
一、概述:简称TIA
1、定义:指颈动脉或椎基底动脉系统一过性
供血不足,导致供血区局灶性神经功能
缺失,出现相应的症状和体征。
2、特点:发作突然、时间短暂,一般为
5-20分钟,不超过24小时,发作间歇神
经系统完全正常。
二、病因及发病机理:
多种学说
1、微栓子 2、血液动力学改变 3、脑血管痉挛
三、临床表现:
1、颈动脉系统TIA:常见发作性偏瘫或单瘫,偏身感觉障碍,失语,特征性表现—一过性失明。
2、椎-基底动脉系统TIA:常见发作性眩晕、
视力障碍、视野缺损、复视、共济失调、吞咽困难、构音障碍及交叉性瘫。特征性表现*猝倒发作(脑干网状结构缺血)
*少见短暂性全面遗忘症*双眼视力障碍发作
三、诊断与鉴别
1、诊断: 靠典型病史
2、鉴别:
部分性癫痫、梅尼尔氏病、心脏疾病。
类型
临床特点
伴随症状
病变部位(优势半球)
Broca失语
典型非流利型口语,言语缺乏,语法缺失,电报样言语
轻偏瘫
Broca区(额下回后部)损害
Wernicke失语
流利型口语,口语理解严重障碍,语法完好,有新语、错语和词语堆砌
视野缺失
Wernicke区(颞上回后部)病变
传导性失语
复述不能,理解和表达完好
缘上回皮质或深部白质内弓状纤维束受损
经皮质性失语
复述不成比例的保存
TCMA—Broca区前上部
TCSA—颞顶叶分水岭区
MTA—分水岭区大病灶
完全性失语
所有语言功能明显障碍
偏瘫、偏身感觉障碍
大脑半球大范围病变
命名性失语
命名不能
颞中回后部或颞枕交界区病变
表2-2 临床常见的失语症的临床特点、伴随症状及病变部位
失语症-临床特点
发音困难
语音不清
音调
语速异常
构音障碍特点
鉴别诊断-构音障碍
纯口语(speech)
语音障碍
发音器官神经肌肉病变
导致运动不能或不协调
语言形成及接受能力
理解、阅读
书写正常
病变
上、下运动神经元
病变所致球麻痹
小脑病变
Parkinson病
肌肉疾病
(进行性肌营养不良
重症肌无力)
四、治疗
(一)病因治疗
(二)药物治疗
1、抗血小板聚集剂:
阿斯匹林、噻氯吡啶
2、抗凝治疗
3、钙拮抗剂---脑保护剂(尼莫地平)
4、中医药
(三)外科治疗
预后
脑梗死
脑梗死是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。临床上最常见的类型有:
一、脑血栓形成
二、脑栓塞
三、腔隙性梗塞
脑血栓形成
是由于供应脑血液的动脉因动脉粥样硬化等自身病变使管腔狭窄、闭塞,或在狭窄的基础上形成血栓,造成脑局部急性血供中断,缺血缺氧,脑组织软化坏死,出现相应症状。
一、病因:
最常见为动脉粥样硬化,常伴有高血压,少见为动脉炎等
好发部位:
大脑中动脉、颈内动脉虹吸部及起始部、椎动脉及基底动脉中下段。