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福建中医药

第卷第.
‘
《伤寒论》关于小便异常的诊治
柯平中医院陈奠
《伤寒沱》条『
条,,共约惫祭。小便清者,知不在里,仍在袭电。本条言伤
因此,对这方以探讨,从而学习《伤寒寒不大便数日,
论》的辨征论治是大有裨益的。本文拟就仲的清否以辨表里的。小便消, 为其邪在里
师辨小便”的意义作一初探。,此时正气尚实,津
诊察小便的意义液未损,故对小便的影响不大而色清
, 维自可”。条: 阳明病发潮热、
持生命活动。而小便的生成与排泄和脏腑的大便溏、小便自可、胸胁满不去者⋯⋯。”
盛衰,体液的代谢关系甚为密跚。《伤寒论阳明病发潮热,一般认为是腑实已成,然而
广要》: “、腹部硬满痛等
其从内走者,凡病当验二规.⋯·救治病证。
以二便定人寒热、二便定人燥湿, 以二便罢。条:“太阳病、小便利者,以饮水多,
定盛宴。后世睡家把“二便作为常规必心下悸、小便少者,心苦急。”本条辨其
列入】之。可见,深入讨论“小小便的利与不利,以及心下悸和少腹急迫,
便这一症状, 仪为临床获得重要的诊治来判断水饮停的部位。若饮水多,小便利、
依据,对掌摊疾病的转归和预后也:其重要是水停中焦,若饮水多,小便少是水停膀
意义的。胱
小便在诊治中的意义二辩寒热论中条云“少阴
一
、小便见症病因病欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日自利而
、渴者⋯⋯若小便色白者,少阴病形悉具。
。是三焦决渎失司; 太阳病汗下本条口渴、心烦、自利,很象热证,惟但欲
后邪陷少材,致三焦失司,水饮内停。寐、小便清白,则属少阴虚寒证。但风温病
三是津亏所致, 多因辛热药或火劫发汗太, 阳明中风之小柴胡证,均出
过; 或热灼津耗等等之不同、、现多睡眠,嗜卧症状,这时就要验之于小
、、、、、便。若小便不白,而短赤、
、. 、⋯⋯。热利。如小便清白, 少阴病形悉具方属少阴
四是淤热在里,多系湿与热台,小便不利以虚寒证。其小便清白即“澄澈清冷之
致发黄、。五是阳虚水津不意”.一白一赤,寒热辨矣。这种凭小便以
化所致、、。六是风辨寒热的诊断方法,在蟾床上有很高的实用
湿所致。七是阳郁气滞。价战。
、临床意义三洌病势:论中条云: 阳
、明病、脉迟,,必
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福建中阪药卷
小便难,此教作谷疽, ⋯⋯。”阳明病脉应故心下痞,与泻心汤; 癌不解,其人渴而口
,是胃燥, 。”痞证
阳不足,脾湿内生, 中阳不能施化,.
。
也,即病之越势,。应以小便不利为主证。故二者鉴,即
,。