文档介绍：总论
第一讲    绪论
序言:
温病学:研究温病的发生发展规律(病因病理)及其诊治和预防方法(辩证论治及预防)的一门临床学科。
研究对象:外感疾病中具有温热性质的一类疾病—温病或温热病。
温病学学科性质和特点:
强调其基础性:对于临床各科的指导作用:皮肤病(寒湿理论与湿症)、变态反应病
淡化其临床性:把范围局限在传染病的弊病。
参考文献:,1996,19(5):9
温病学是中医学发展史的第三次高潮第三个突变的产物
第一次:内经理论
第二次:张仲景的经方方症和理论
第三次:叶天士时方方症和理论
温病学的发展概况:
一、战国到晋唐时期---萌芽阶段(战国内经成书到秦汉晋隋唐)。
《内经》《难经》《伤寒杂病论》《伤寒例》《肘后备急方》《诸病源候论》《备急千金要方》《千金翼方》《外台秘要》。
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1)病名的最早记载《素问·六元正纪大论》。
2)病因的最早理论依据《素问·阴阳应象大论》的伏气温病和《素问·热论》。
3)脉证特点的最早论述《素问·凭热病论》。
4)治疗的最早理论基础《素问·至真要大论》。
5)对传染性流行性的最早认识《素问·刺法论》。
2. 温病隶属于伤寒学说:《素问·热论》《伤寒杂病论》。
3. 温病病因证治理论的发展。《伤寒杂病论》,《伤寒例》—时行之气,《诸病源候论》。
萌芽阶段的特点:1无温病专著。2尊奉“伤寒有五”之说,隶属于广义伤寒。
二、宋到金元时期---成长阶段。
《类证活人书》寓清热于发汗药中之蒿矢。庞安常《伤寒总病证》首开清热解毒的先河。贡献:首先提出要灵活运用经方。
·刘河间——首次提出以寒凉清热为主治疗温病(首开清热解毒先河)。
·王安道---首次明确区分伤寒与温病。
成长阶段特点:,治疗上有了新突破;《伤寒论》框框;。
三、明清时期---形成时期。
:明汪石山首先提出“新感温病”的发病学学说。明末吴又可《温疫论》为第一部传染病学专著。戴天章《广温疫论》,杨栗山《伤寒温疫条辨》,余师愚《疫诊一得》。
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(1)叶天士及《温热论》(《临证指南医案》《三时伏气外感篇》):1阐明了温病发生发展的机理。2创立了卫气营血辨证方法。3丰富和发展了诊断学内容。4制定了温病不同阶段的治疗原则。
(2)薛生白及《湿热病篇》(第一部湿热性温病的专著)。
(3)吴鞠通及《温病条辨》(理法方药俱备的温病学专著):1创立了三焦辨证。2重视养阴治法。3丰富了温病学的治疗内容。
(4) 王孟英及《温热经纬》(文献汇编,集大成者)。
明清特点:1温病病因学说新概念的建立。2创立了温病辩证论证的新体制。3丰富和发展了温热病的诊断方法。4制定了温病各个阶段的治疗原则。
温病:渊源于内经,孕育于伤寒,发展于金元,形成于明清。
陈平伯《外感温病篇》:第一部风温专著。雷少逸《时病论》。柳宝诒《温热逢源》。俞根初《通俗伤寒论》。
四、民国时期---低谷阶段
五、新中国成立后---提高阶段
血液生成基础:1水谷精微。2营气,分秘津液。3精髓:精血互生。
第二讲
第一章温病的基本概念
一、温病的概念:
温病是由温邪引起的以发热为主症,具有热象偏重,易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。
理解要点:病因—温邪;症状—发热为主症,热象偏重;病机—易化燥伤阴(1津伤—肺胃津伤;2真阴耗伤—肝血肾精的损耗;3营阴损伤—血中津液耗伤);范围—一类急性外感热病。
二、温病的特点:
(一)致病因素的特异性:1从外侵入。2温热性质显著。3易消耗人体阴津。4不同的温邪大多具有特定的侵犯部位。(外袭热性特位)p7
(二)传染性,流行性,季节性,地域性:
1传染性。多数温病具有程度不同的传染性。但必须明确:温病不等于传染性疾病。温病在某种意义上范围更广泛。如:“天受”“灭门”“五疫之至,皆易相染,无问大小,病状相似”。
2流行性。是指疾病发生后,温邪在人群中连续传播、广泛蔓延。流行性是指数量、规模、范围上而言;传染性是指疾病的性质而言。流行性必须具备一定的条件,而传染性却是无条件的,是绝对的。温病的流行程度分:爆发流行(epidemic outbreak)、大流行(pandemic)、流行(epidemic)、散发(sporadic occurrence)。禽流感呈点状散发特征。SAS呈流行和散发特征。
西医:
▲传染病流行过程的基本条件::患者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物。:空气、飞沫、尘埃(呼吸道);水、食物、苍蝇(消化道);手