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鼻肠管喂养在重型颅脑损伤病人中的应用和疗效·论著·牛杏果,李伟丽焦宪法,V萑嗣褚皆褐刂⒁窖Э疲幽现V重型颅脑损伤病人病情危重,病死率和致残率程度的意识障碍,不能自主进食,另一方面机体又处于高代谢、高分解、负氮平衡状态,故营养支持治疗择上,按照“如果肠道有功能,使用它”的原则,提倡早期肠内营养N颐枪鄄焱ü粘χ霉芏重型颅脑损伤病人进行С值牧菩В直ǖ例,,,珻篢.:....,..;在创伤中常居首位。重型颅脑损伤病人均存在不同成为其综合治疗的重要组成部分。在营养方式的选如下。柿虾头椒一般资料年轮拢兆我院重症医学科的重型颅脑损伤病人例,其中男肠外与肠内营养年碌淼期&R猐目的:探讨通过留置鼻肠管对重型颅脑损伤病人进行肠内营养的疗效。方法:例重型颅脑损伤病人按方式不同分为鼻胃管组和鼻肠管组。监测并比较两组病人人院时、入院第第天血清清蛋白、前清蛋白和转铁蛋白水平。观察并比较两组病人诟拐汀⒏剐骸⒎戳鳌⑸舷莱鲅!⒏损害、肺炎等并发症的发生率。计算两组病人平均俗∈奔浜谠俅稳俗率。结果:与鼻胃管组比,⒏泻、上消化道出血、∪:与鼻胃管喂养比,鼻肠管喂养更能改善病人的营养状况,明显减少反流和肺炎发生率,缩短A羰奔洌档再次入住省丶蔧重型颅脑损伤;鼻肠管;肠内营养型挤掷嗪臸南妆曛韭隴恼卤嗪臸——琂猯·琕.,.琂—,,琾—篊琣琾:琫,:牛杏果,主治医师,医学硕士,从事危重症医学俅沧ㄒ怠篽..,.:—
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人标准:①符合重型颅脑损伤诊断标准,格拉斯哥昏迷评分~郑撕蠡杳蛟谏撕谝馐抖窕⒒杳;②受伤至接受治虎凵饲拔拗匾F鞴倨髦市圆”洌虎芎并其他重要器官严重损害的病人除外。人院后,根据病人营养支持方式分为两组,即鼻胃管组例,男例,,男例,女炅湮±.岁。两组病人的婪帧⑿员稹⒛á俦浅苤萌耄赫鞯貌∪思沂敉意,签订操作同意书。排除胃镜检查的禁忌证,如喉部病变、食管梗阻等。器械准备:纤维胃镜予适量普鲁泊福镇静。经鼻置入鼻肠管至胃腔。内镜经梨状隐窝进入食管至胃腔。观察胃黏膜和胃液残留情况,进入幽门,观察十二指肠黏膜完好。退镜至胃腔。异物钳夹住鼻肠管,随胃镜经镜至幽门口,送异物钳人幽门,松开异物钳,缓缓退到胃腔。胃镜下观察鼻肠管无退出。如此反复次。确保鼻肠管在胃腔内未打折或盘旋。于鼻肠管内注入温水,顺畅后小心退出内镜。在腹部呦氯范ū浅管的位置。②鼻胃管置入:常规经鼻留置普通胃管。.QС址椒ū浅茏椴∪嗽谌朐内进行内镜下空肠置管,开始给予小剂量短肽型液倨樟ΓΦ舷Q侵埔┯邢薰旧,谖腹茉人俚巫倨樟Γ亮坑增加至目标量。输注营养液期间,每爻槲敢量,若,则肌内注射甲氧氯普胺或鼻饲多潘立酮片等,以促进胃动力,若仍,则下调滴注速度或暂停滴注。诟拐汀⒏剐骸⒎戳鳌⑸舷莱鲅!⒏嗡鸷Α肺炎等并发症的发生率;计算两组病人平均谠俅稳胱率。,计量资料以纒表示,组间比较采用配对样本煅椋患剖柿弦园俜直%,血清和水平明显下降,.