文档介绍：贫血总论
北京大学第一医院血液科
贫血(anemia)
定义
是指单位容积血液里血红蛋白含量低于同年龄、同性别、同地区健康人正常值的下限,同时常伴有不同程度的红细胞数量和红细胞压积的减少。
特殊情况
降低:婴幼儿;妊娠、低蛋白血症、心衰、肝硬化
升高: 高原、寒冷;脱水、循环血容量减少
贫血的诊断标准(Hb) 平原地区
WHO标准我国标准
成年男性<130g/L <120g/L
成年女性<120g/L <110g/L
孕妇<110g/L <100g/L
贫血的分类
两种分类方法
(一)根据红细胞形态特点分类
(二)根据贫血的病因和发病机制分类
根据红细胞形态特点分类
MCV MCH MCHC 常见疾病
(fl) (pg) (%)
正细胞性 80~94 26~ 32 31~35 急性失血性贫血
再生障碍性贫血
溶血性贫血
大细胞性>94 >32 31~35 巨幼细胞贫血
小细胞< 80 <26 <30 缺铁性贫血
低色素性铁粒幼细胞贫血
海洋性贫血
根据贫血的病因和发病机制分类
红细胞生成不足
红细胞破坏过多
红细胞丢失过多
一、红细胞生成不足
(一)造血原料缺乏
铁缺乏: 缺铁性贫血
叶酸和/或VitB12缺乏:巨幼细胞性贫血
(二) 造血功能障碍
造血干细胞病: 再生障碍性贫血
骨髓增生异常综合征
骨髓受浸润: 白血病、淋巴瘤
多发性骨髓瘤、转移癌
二、红细胞破坏过多
(一)红细胞内在缺陷
遗传性遗传性球形细胞增多症
海洋性贫血
获得性阵发性睡眠性血红蛋白尿
(二)红细胞外因素
免疫因素自身免疫性溶血性贫血
药物反应性溶血
机械因素行军性血红蛋白尿
微血管病性溶血性贫血
生物因素疟疾、毒蛇咬伤
理化因素烧伤
三、红细胞丢失过多
急性失血性贫血
慢性失血性贫血
两种分类法各有优缺点,临床上常结合应用。
贫血的临床表现
临床症状的轻重取决于贫血程度、贫血
发生的速度、机体对缺氧的代偿能力、
年龄、有无心脑血管基础病等多种因素。
贫血的临床表现是由器官组织缺氧,机
体代偿和导致贫血的原发疾病所决定,
故临床表现累及全身各器官系统。