肾内2（二） 肾病综合征、（隐匿性肾小球肾炎）.ppt

文档介绍：泌尿系统疾病
郑州大学第一附属医院
肖静
Nephrotic Syndrome
(NS)
肾病综合征
肾病综合征(NS)
概念
尿蛋白>
血浆白蛋白<30g/L
水肿
高脂血症
分类
原发性
继发性
儿童
微小病变型肾病
过敏性紫癜肾炎乙型肝炎病毒相关性肾炎
系统性红斑狼疮肾炎
青少年
系膜增生性肾小球肾炎
微小病变肾病
局灶性阶段性肾小球硬化
系膜毛细血管性肾小球肾炎
系统性红斑狼疮肾炎
过敏性紫癜肾炎
乙型肝炎病毒相关性肾炎
中老年
膜性肾病
糖尿病肾病
肾淀粉样病
骨髓瘤性肾病
淋巴瘤或实体肿瘤性肾病
肾病综合征(NS)
分类及常见病因
电化学滤过屏障和/或机械屏障受损
大量白蛋白滤出(选择性蛋白尿)
大、中、小分子蛋白无选择性滤出(非选择性蛋白尿)
大量蛋白尿
低蛋白血症
脂代谢紊乱
血浆胶体渗透压
高脂血症
水肿
肾病综合征(NS)
病理特点:
光镜(-)
免疫荧光(-)
电镜:
肾小球脏层上皮细胞
足突肿胀融合
微小病变肾小球病(MCD)
肾病综合征(NS)
微小病变肾小球病MCD
脏
层
上
皮
细
胞
足
突
肿
胀
融
合
MCD
normal
MCD
临床特点:
2-8y or old >65y
无肉眼血尿
对激素敏感但易复发
肾病综合征(NS)
微小病变肾小球病(MCD)
肾病综合征(NS)微小病变肾小球病(MCD)
万幸 30-40% 自发缓解
幸运 90% 激素敏感
不幸 60% 复发
侥幸反复治疗反复有效
预后