文档介绍：心血管系统症状学
北京大学第一医院心内科
概论
症状:指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变
症状是问诊的主要内容
概论
症状问诊是最重要的基本技能之一
症状是主要的诊断线索和依据
部分疾病的诊断主要依赖症状:心绞痛
避免过分依赖辅助检查
常见症状
胸痛
心悸
呼吸困难
水肿
晕厥
咳嗽
咯血
发绀
胸痛(Chest pain)
病因
发生机制
临床表现
鉴别
问诊要点
病因
心源性胸痛
非心源性胸痛
心源性胸痛
冠心病:心绞痛、心肌梗塞
急性心包炎
心脏瓣膜病
心肌疾病:肥厚性心肌病、心肌炎
主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂
肺动脉栓塞
心脏神经官能症
非心源性胸痛
胸壁疾病:
急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹
肌炎、肋间神经炎
肋软骨炎、肋骨骨折、血液系统疾病所致的骨痛
呼吸系统疾病:
胸膜炎、胸膜肿瘤、气胸
急性气管-支气管炎、肺炎、肺癌
纵膈疾病:纵隔脓肿、纵隔肿瘤
消化系统疾病:
返流性食管炎、食管裂孔疝、食管癌
部分腹部脏器疾病
胸痛
病因
发生机制
临床表现
鉴别
问诊要点
发生机制
多种刺激因子均可刺激胸部的感觉神经纤维,产生痛觉冲动,上传至大脑皮质的痛觉中枢,引起胸痛。
感觉神经末梢
缺氧
肌张力改变
肿瘤浸润
组织坏死
炎症
理化因子
痛觉中枢
脊髓