消化系统症状学【诊断学课件】.ppt

文档介绍：消化系统症状学(Digestive Symptomatology)
刘建湘

概述
所涉及脏器多,症状多
胃肠道:上、下
肝胆胰
很多症状为非消化系统疾病所致
器质性疾病和功能性疾病之间症状重叠
急性、慢性
主要内容
恶心与呕吐
腹痛
腹泻
便秘
呕血
便血
黄疸
恶心与呕吐(Nausea and Vomiting)
概述
概念
恶心:上腹不适、紧迫欲吐的感觉,可伴迷走神经兴奋症状,可有或无呕吐
呕吐:通过胃强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔排出体外的现象
危害
呕吐过程:恶心、干呕、呕吐
鉴别:反食、反刍
发生机制
呕吐中枢:延髓外侧网状结构的背部
化学感受器触发带:延髓第四脑室底部
中枢性呕吐
反射性呕吐
常见病因
中枢性呕吐
颅内压增高:脑水肿、占位病变、脑炎、脑膜炎
CTZ受刺激:代谢障碍、内分泌疾病、药物
脑血管运动障碍
第Ⅷ颅神经疾病
神经性呕吐
反射性呕吐
胃肠疾病
肝脏、胆道、胰腺疾病
腹膜疾病
尿路结石:肾绞痛
妇科疾病
胸部疾病:急性下壁心梗、右心功能不全
五官科:青光眼
Central Vomiting
分类
呕吐特点
疾病举例
颅内压增高
无恶心,喷射性呕吐
脑出血
前庭功能障碍
与头部位置改变有关
晕动病
药物性呕吐
用药史,伴明显恶心
洋地黄中毒
内分泌代谢性疾病
伴明显恶心
酮症酸中毒,妊娠
精神性呕吐
多次少量,与精神因素有关
胃神经官能症
Reflexive (peripheral) Vomiting
分类
呕吐特点
疾病举例
咽部受刺激
伴原发病症状如咳嗽
吸烟,鼻咽部炎症
胃源性呕吐
与进食有关,吐后恶心缓解
胃炎,幽门梗阻
肝、胆、胰、腹膜等引起反射性呕吐
先恶心,吐后恶心不缓解
胰腺炎,胆囊炎
心血管疾病
伴随原发病症状如胸痛
急性心肌梗塞
其他
伴原发病表现
青光眼、肾绞痛
临床特点
呕吐的时间
呕吐与进食的关系
呕吐的性质
呕吐物的性状