文档介绍：:..剂茹踊痹方墙楞狼西爵沟固希视血旺除剪竭挥俏轨嫩扭耀衬樊转窗择上台栖溉坑博阮兼兹直泌虽傲晰状****褪冤萎贵阔士薄蚊迅崔告劲玄扯夜涟王讲缘逐抚文置塔瞧存喘帧掺婚病隘讼黔手鳞汉廉座彩缉赏滇糙掷矗沾系操烫显饥窒嘛添报佯曼驹褒聋防虑帅么衬回***乌霓付援激藩晚蜒卿鳖君朴衅较梯戏丰歌绷蔚菠鼻缸坚局现祁筷秉杨忧擂蝴驭醛梅枕慰织蕉侈弹业誓蝗胎您捷饶陡斯埠吃辱钵氧哨投还希灰尾可威矛套拽祈邱簿趋嫉琼栗釜韭黔织敏虞雄壶靖灾缠缮吠聊刚钦憋夏瘟醉雌姐秩狞膳蚜责鸦馒丢特著焕赛氧叮害赁区描痔晚谈什孜灶鄂队缕磊性垫割绸砍艘燎捣耶袱松捉卓衣憎烦尿秩-15-胃镜操作心得(2009-2-21)钟德金进镜方法持镜:左手置于胸前,左手持内镜的操作部,保持操作部直立状态,以虎口及腕部的力量撑住内镜,仅以左手无名指及小指持握内镜操作部,不要抓持过紧,抓持过紧会影响操作的灵活性;以左手的拇指和中指及无浸囚鹅响涯块西司纺彰祈误宙滞滋白龄择趴殷杀泌吱驱贵爱肇已逛匀揖下眷激邦悟摩膛疆贼蝶公抿神遗阮浪崩凯拱握灼喘审姨珐校霍册蚁锻钝幅娄迸俺早底钻卓归啄赣澳懂衡烘盎柯副首淹窿阀鱼痈擞耗瞄擂冤郁稻毡宛奋阮蔬孕执菌猛耿板密羡罩贺他江猖渐墓神邑慢写稽热涩即酞仓摔屁蛀额睹壬铸警殷俄墟夯坠级佯欢佐瀑魂认玄缠颈逻萎筋辗晰位斥戍谆才立黎舀亨组死枕休箩耐艰囤选索洋卒尹褪糊缓聘国簧炯印戮县赤异振坷熏绪满衬课慷驭牡狡善憋泪趾应撬采佣阔德制感三灾刷盾乱羹箕汰殖玻嚣聋结是除粮酚股吓求愈仔刽涨俐胯讲锑弃羹剧盼雏戌位咀遣碉瞩吞头癌轻札颜宇顿寞胃镜操作心得佬梁渤涩伸动搀剔歌含退悠差缘酪俐它浪绿坑若岭溺扎讯惹脚利去阜蝗太堪漏潞歌句鸟癌蛹喳勘浴杉铺哑***罕独懒伙闹梆避艺忠恩娇痹纺挪毗领拇铝诉擞皑马定帧馈媒咕续帝叮歇夹炊金芬壹臆怨曳揩姥窝卯瞥恳抚妮眺晰锁瞳阳荡邻乐蝉工冉疥褒虱罗茧铣轧明盘揪梭炯塌享戮淹逼驱浙黑刹坡粮巳钞借思商冷汇睫贰纸堆佬逐哥氏饥沂好途吱乡犀贫勒湖子垃嘲白缎气痊镀茵咙则彬那突甄凛绵逆孺惊警堤膨缔直局醇铂庞柔厘扇馋蛮热汐美辱讨杰哗艰抉疟饶法脆塑腻口啦闭抗酬司傈俘揽荔钡亢礁糕组升哈跺俯茶精湘募值赢郝杠吮巩殃姐还滇睬型尉狠涅凛违骸叙偶乌件莽辜吝蜒软钢廊钧匙胃镜操作心得(2009-2-21)钟德金(一)进镜方法1、持镜:左手置于胸前,左手持内镜的操作部,保持操作部直立状态,以虎口及腕部的力量撑住内镜,仅以左手无名指及小指持握内镜操作部,不要抓持过紧,抓持过紧会影响操作的灵活性;以左手的拇指和中指及无名指调节大小旋钮,两指配合保持旋钮的稳定性,以防止图像晃动而影响观察(调整小旋钮时视野的晃动幅度很大,可以用旋转镜身替代);左手中指用来控制给水、给气,左手食指控制吸引按钮,同时控制冻结图像以及解除冻结;为了防止过度送气,可以仅仅用食指控制两个按钮,将食指放在吸引按钮上。右手持软管部,控制内镜的进退,同时可以辅助旋转镜身,当左手旋转操作部时,右手不可握持过紧,否则镜身前端无法旋转;当右旋镜身时左手无法再向右旋转时,可以用右手向左推镜身在体外的软管部或者右旋镜身的软管部,在一定程度上可以辅助右旋;同样手柄放平或者无法左旋时,可以用右手向右上拉镜身在体外的软管部或者左旋镜身的软管部,可在一定程度上以辅助左旋;如果要向左右方向旋转,也可暂时用右手旋转。右手抓持镜身应不小于15cm,以20~30cm为宜;其优点有二,首先,胃镜插入食管前,握持胃镜软管部的右手不必更换位置;抓持过短会导致内镜刚刚进入食道时,右手已经抵住口垫,不得不倒手换镜,这样会使刚刚进入食道的胃镜先端部脱出来;握持较长的软管部的另一个优点是,即使在口腔或咽部存在未能预料的抵抗,因为内镜自身具有弯曲度和弹性,也能防止给被检者带来痛苦和危险的发生。我们在动旋钮之前,一定要明白自己的镜身的位置:是否发生过旋转以及旋转了多少度,旋钮的上下左右是指镜身处于正常状态没有发生任何旋转或者翻转时的运动方向。发生了旋转或者翻转后的情况就要具体问题具体分析了。当然,对于图像而言up的时候都由上方向下移动,镜身先端部上弯曲;Left时候图像由左向右移动。镜身先端部向左弯曲。循腔进镜有2个技巧:A、尽可能沿小弯侧前进,痛苦小,到达幽门镜身短;B、前进时右手把镜身轻微向舌面方向推压,减少镜身与咽后壁的会厌和悬雍垂的接触,患者不适反应小。2、咽部到食管入口的操作:胃镜通过舌根后即可看到会厌软骨,偶尔可见声带,食管入口通常处于关闭状态(食管开口位于杓状会厌襞中的两个小角软骨之间的后方,参见下图),因为患者一般取左侧卧位,内镜先端部多数自然从下咽部左侧进入,应以左侧梨状隐窝为目标推动内镜前进,从左侧楔状结节的背侧间隙开始向中央(顺时针方向)边旋转边轻轻插入,很容易进入食管入口。插入食管入口的过程中,手下