文档介绍：孕妇和乳母的营养
上海华东医院
陈敏
妊娠期约40周:
孕早期:1-12周
孕中期:13-27周
孕后期:28-40周
孕期生理特点
一、内分泌的改变
母体卵巢和胎盘激素分泌增加
母体:雌激素、孕激素
胎盘激素:胎盘雌激素、胎盘催乳激素*
甲状腺素和其他激素改变
T3、T4升高:基础代谢率升高15%~20%
肾上腺皮质激素释放激素升高:促使胎儿合成皮质醇
胰岛素升高:空腹血糖低、糖耐量异常
孕期生理特点
二、消化功能改变
齿龈肥厚、易患齿龈炎和牙龈出血、牙齿易松动、易发生龃齿
胃肠道平滑肌松弛张力减弱、蠕动减慢、胃排空和食物肠道停留时间延长、易饱胀、便秘
消化液、消化酶减少易消化不良
贲门括约肌松弛引起反胃
早孕反应:恶心、呕吐、食欲下降
胆囊排空延长、胆道平滑肌松弛、胆汁变粘稠、淤积,易诱发胆石病
延长食物停留时间使部分营养素(钙、铁、维生素B12和叶酸)吸收增加
孕期生理特点
三、孕期血液容积和血液成分的改变
孕期生理性贫血*
血液稀释:血浆容积↑↑(50%) 红细胞、血红蛋白增加↑(20%)
血红蛋白浓度↓红细胞比积↓
血浆白蛋白、总蛋白浓度下降
40g/L →25g/L、 70g/L →40g/L
血浆营养素浓度
葡萄糖、氨基酸、铁、大多数水溶性维生素降低
脂溶性维生素(胡萝卜素、维生素E)上升
孕期生理特点
四、肾功能改变
有效肾血浆流量增加75%
滤过分数下降
肾小球滤过率50%
受体位影响,仰卧位增加,夜尿>日尿
部分营养素排出增加
葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素
孕期生理特点
五、体重增加()
增加体重包括:
妊娠产物:胎儿、胎盘、羊水
母体组织增长:血液、细胞外液、子宫和乳腺发育、脂肪及其他营养成分
必要性体重增加(,6kg)
孕期体重增长需考虑因素
孕前身高、体重
妊娠年龄
孕期营养素需要量
能量:以孕期体重增长衡量
增加200kcal/d
蛋白质:孕早、中、晚期分别增加5g/d、 15g/d、20g/d
脂类:20%~30%
DHA和脑发育(视网膜、中枢神经发育)
饱和、单不饱和、多不饱和:<10%、 10%、 10%,n-6:n-3=4~6:1
孕期营养不良对胎儿的影响
对胎儿发育的影响
母体营养不良―婴儿营养不足―脑细胞数目减少―
S损害―智力、心理发育受损
大脑智力发育关键期:孕后期至出生后1年
新生儿低出生体重LBW*
早产儿、足月小样儿(宫内发育迟缓)
对妊娠结局的影响
早产、足月小样儿
胎儿先天性畸形(叶酸缺乏-神经管畸形)
围生期婴儿死亡率增高