文档介绍：冠状动脉粥样硬化性心脏病
赣南医学院第一附院心内科
谢东阳
11/14/2017
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Xiedongming Ganzhou
冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉硬化使血管腔阻塞,导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起,统称冠状动脉性心脏病,简称冠心病,亦称缺血性心脏病。
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病因
血脂异常
高血压
吸烟
糖尿病
肥胖
缺少活动
家族史
其他
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脂质的作用
能量储存
能量产生
甾体激素合成
细胞膜
胆酸
甘油三酯
胆固醇
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泡沫
细胞
脂质
条纹
中间阶
段损伤
动脉粥样化
纤维
斑块
复杂病变破裂
从十几岁开始
从30岁开始
从40岁开始
动脉粥样硬化的进程
主要为脂肪积聚
平滑肌细胞和胶原迁移、增殖
斑块破裂血栓形成
内皮功能不全
Modified from Pepine, CJ, Am J Card, 1998
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‘Significant’(> 70%)
stenosis
‘Insignificant’(< 70%)
stenosis
CORONARY ANGIOGRAPHY
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Libby P. Lancet. 1996;348:S4-S7.
– T-淋巴细胞
–巨噬细胞,泡沫细胞(组织因子+)
–“激活的”内膜平滑肌细胞(HLD-DR +)
–正常中层平滑肌细胞
纤维帽
内膜
脂质
核心
血管腔
动脉粥样硬化斑块的解剖结构
中层
斑块的组织染色
Mann JM et al. Circulation. 1996;94:928-931.
核心
斑块动脉组织切片
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分型
无症状型冠心病
心绞痛型冠心病
心肌梗塞型心脏病
缺血性心肌病型冠心病
猝死型冠心病
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