文档介绍：缺血-再灌注损伤
第十章
(ischemia-reperfusion injury)
Pathophysiology department of Jining medical university
济宁医学院病理生理学教研室
王建礼
简史
认识就从这简单现象开始
1955年,Sewell结扎狗冠状动脉后一段时间,解除结扎,恢复血流,动物室颤而死亡.
在心肌缺血恢复血流后,
缺血心肌的损伤反而加重
1960年,Jennings第一次提出心肌缺血-再灌注损伤的概念
临床:
休克微循环再通
冠脉解痉、各种动脉搭桥术
心脑血管栓塞再通(经皮腔内冠脉血管成形术-PTCA,支架置入)
心肺手术体外循环
心肺复苏
断肢再植、器官移植血供恢复等
心脏介入手术
经皮冠状动脉腔内
成形术(PTCA)
放置支架
冠脉支架置入前后
1967年,Bulkley 和Hutchins发现冠脉血管再通后的病人发生心肌细胞反常性坏死。
概念
缺血-再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury, IRI):
在缺血基础上恢复血流后,组织损伤反而加重,甚至发生不可逆性损伤的现象。
钙反常(calcium paradox):
以无钙溶液灌流离体大鼠心脏2分钟后再以含钙溶液灌注时,心肌电信号异常、心脏功能、代谢及形态结构发生异常变化,这种现象称为钙反常。
氧反常(oxygen paradox):
预先用低氧溶液灌注组织器官或在缺氧条件下培养细胞一定时间后,再恢复正常氧供应,组织及细胞的损伤不仅未能恢复,反而更趋严重,称为氧反常。
pH反常(pH paradox):
再灌注时迅速纠正缺血组织的酸中毒,反而加重细胞损伤,称为pH反常。
第一节 IRI原因和影响因素
原因
缺血基础上血液再灌注:
:休克时微循环的疏通,冠脉痉挛的解除
:动脉搭桥术,溶栓疗法,PTCA

、肺、脑复苏
:断肢再植和器官移植等
影响因素

:压力,温度,pH值及电解质的浓度