文档介绍：抗精神失常药
1、精神:指心理活动,它包括感觉、思维、情感、意志、行为和语言等基本过程。
2、精神失常:是一类由多种原因引起的精神活动障碍的疾病,目前一般认为该类症状可能与患者脑内DA过多有关。
DA
B 躁狂症
表现为情绪高涨,思维亢进,联想丰富,语言增多等。治疗以碳酸锂为代表。
C 抑郁症
表现为情绪低落,语言减少,消极厌世,甚至企图自杀。治疗以丙咪嗪为代表。
D 焦虑症
表现为紧张、焦虑、心悸、出冷汗、震颤及睡眠障碍等。治疗以安定为代表。
A 精神分裂症
以思维障碍、情感障碍为最常见,临床表现为病人思维缺乏逻辑性,语言不连贯,还出现各种幻觉、妄想。治疗以氯丙嗪为代表。
包括:
抗精神失常药:根据临床用途,分四类:抗精神病药、抗躁狂症药、抗抑郁症药及抗焦虑症药。
第十八章抗精神失常药
精神失常(psychiatric disorders)是由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病。包括:精神分裂症、躁狂症、忧郁症和焦虑症等。
对精神性疾病的认识和处理经历了“宗教→社会→医学→医学+社会”的发展模式。
抗精神失常药
根据临床用途分为三类:即抗精神病药(antipsychoric drugs)、抗躁狂抑郁症药(antimanic and antidepressive drugs)、抗焦虑药(antianxiety drugs)。
第一节抗精神病药
抗精神病药主要用于治疗精神分裂症及其他精神失常的躁狂症状。
根据其化学结构:将其药物分为吩噻嗪类(phenothiazines)、硫杂蒽类(thioxanthenes)、丁酰苯类(butyrophenones)及其它药物。
一、吩噻嗪类
又根据R1的不同,分为哌嗪类、二甲胺类、哌啶类等。目前临床常用的有氯丙嗪、氟奋乃静、三氟拉嗪等。
氯丙嗪(Chlorpromazine)
又称冬眠灵(Wintermin),于1952年在法国治疗兴奋躁动获得成功。
体内过程
口服或注射均易吸收,但速度受剂型、胃内食物的影响,个体差异较大。应注意用药的个体化。如同时服用胆碱受体阻断药,可显著延缓其吸收。口服达峰时间为2-4小时。
肌肉注射吸收迅速,生物利用度比口服大3-4倍。蛋白结合率90%。
体内过程
分布全身,其中脑组织浓度可达血浆浓度的10倍。
主要在肝代谢,产物为去甲氯丙嗪、氯吩噻嗪、甲氧基化和羟化产物及葡萄糖醛酸结合物。其药物及代谢产物主要经肾排泄,因脂溶性高,易蓄积于脂肪组织停药后数月至半年,尿中仍可检出。
不同个体口服相同剂量的氯丙嗪,血药浓度可相差十倍以上。
氯丙嗪在体内的消除和代谢随年龄而递减,故给药剂量应注意个体化,老年患者应减量。
药理作用
1. 对中枢神经系统的作用
(1)对精神活动及行为的影响
正常人口服100mg后,对正常状态的中枢神经有特殊的抑制效果(安定作用)。
在实验动物,能抑制条件反射,使探究行为减少,但不影响非条件反射。能使动物的自发性活动减少,产生镇静效果,可诱导入睡,但易唤醒;加大剂量不产生麻醉。
药理作用
1. 对中枢神经系统的作用
(2)抗精神病作用
精神分裂症的特点是思维、情感、行为的分裂,精神活动与环境的不协调。
氯丙嗪较大剂量用药后,对精神分裂症有良好疗效。在不引起镇静的情况下,可迅速控制躁动,继续用药可使幻觉、妄想、躁狂及精神运动性兴奋逐渐消失、理智恢复、情绪安定、生活自理。
需6W至6个月才充分显效,且无耐受性。