文档介绍：分娩镇痛的管理
无痛分娩??
分娩镇痛??
世界卫生组织倡导的剖腹产率15%
分娩疼痛是妇女一生中最难忘的疼痛。据调查,产妇分娩过程中90%以上有恐惧-紧张-疼痛综合症。焦虑和疼痛引起的各种应激对母婴均不利(表1) ,因此,从提高围产期质量来看,分娩镇痛势在必行。
分娩疼痛对产妇和胎儿的影响
生理作用对产妇的影响对胎儿的影响
基础代谢率氧需胎儿氧合
过度通气低碳酸血症、呼硷
FRC ERV 胎儿氧合
低O2血症
儿茶酚胺 BP 心率氧耗胎儿灌注
胎儿酸中毒
高糖血症、血酮体增加、酸中毒胎儿酸中毒
脂肪酸增加
心理影响焦虑、恐惧、不合作—
分娩镇痛的目的
显著减轻或消除孕妇的分娩痛,最大程度地减少孕妇痛苦
给孕妇提供人性化的医疗服务,是医学发展的需要,
是现代文明产科的标志
帮助孕妇树立自然分娩的信心,提高自然分娩率
减少疼痛给母婴带来的不良影响
分娩痛产生机制
第一产程(时间:7-13小时)
主要由子宫收缩、子宫下段和宫颈进性扩张引起的疼痛,支配的脊神经T10-L2。典型的内脏痛。
第二产程(时间:2小时以内)
主要先露部对会阴部压迫及对骨盆出口及产道的扩张、牵拉为主引起的疼痛。支配的神经S2-S4脊神经。典型的“躯体痛”。
第三产程(时间:≤30分钟)
一般痛觉显著减轻。
理想的分娩镇痛必须具备下列特征
对母婴影响小
镇痛效果可靠、起效快、易于给药,能满足
整个产程的需要
避免运动阻滞,不影响宫缩和产妇运动
产妇清醒,可参与生产过程
必要时可满足手术的需要
分娩镇痛前准备
产妇自愿申请,无产科及麻醉禁忌症并签订分娩镇痛同意书。
血常规检查:血小板及凝血功能检查
设专用消毒房间,备好急救物品、药品、氧气、吸引器、多功能检测及麻醉机等设备。
准备药品及消毒穿刺用具,严格执行药品查对制度
开放静脉输液通道