文档介绍：喉罩吸入七氟醚麻醉用于剖宫产
椎管内神经阻滞麻醉自19世纪90年代开始用于临床,经过100多年的不断完善和发展,以其独特的优势逐渐成为现代麻醉的重要组成部分,成为各级医院特别是基层医院的主要麻醉方法之一。
椎管内麻醉包括:
蛛网膜下腔神经阻滞(腰麻)是将局麻药物注入蛛网膜下腔,作用于脊神经根而引起的阻滞麻醉。
硬膜外腔神经阻滞是将局麻药物注入硬膜外腔,作用于脊神经,致使感觉和交感神经完全阻滞,运动神经部分阻断的阻滞麻醉。
目前国内绝大多数的剖宫产都是采用上述的两种麻醉方法或两种方法的联合。
在临床工作中,由于多方面的因素而导致病人在施行椎管内麻醉后,出现麻醉危象、严重不良后果、甚至死亡者时有发生。其中常见的椎管内麻醉的并发症:全脊麻、截瘫及腰酸等等
教训:
2005年泉州某医院剖宫产术后截瘫,最终赔付三十万元,病人终生截瘫。
2008年轰动全国的“三明事件”,所死亡的病人中有三例采用了椎管内麻醉。
2009年泉州某医院12岁小儿阑尾手术,椎管内麻醉导致神经根受损,患儿右下肢感觉超敏。
2010年泉州某医院剖腹产,行椎管内麻醉,术后右足下垂,经肌电图诊断为神经根性损伤。
还有发生在我们省内、国内的很多类似的问题。。。。。。
我们没有办法去让每个剖宫产的病人做MRI、CT等检查,所以无法预知病人的脊髓是否有空洞、肿瘤、椎管内是否有血管瘤等等。
椎管内麻醉是一种技术性很强的盲探操作,加上病人本身有很多潜在的差异,所以椎管内麻醉也是一种风险很高的麻醉方法。
当前国内的医疗环境极其恶劣,麻醉医生的头上时刻都悬着一把利剑,无论是医院还是社会都没有给麻醉医生一定的保护措施,麻醉医生随时要和病人家属肉搏。
我们考虑能否用其他办法来尽可能的减少椎管内麻醉在剖宫产的应用
首先是药物,其次是给药途径