文档介绍：感染性心内膜炎病人的护理
(infective endocarditis,IE)
一、疾病概述
感染性心内膜炎是指细菌、病毒、真菌、
立克次体等病原微生物感染所致的心内膜、心瓣膜炎症。
其特征是心瓣膜上形成赘生物和微生物经血行播散与全身组织、血管。
瓣膜为最常受累部位,先天或后天性的病变
处,心腔壁或人造瓣膜周围组织.
赘生物
血小板、
纤维素团块,
大量微生物、
少量炎症细胞。
(一)发病情况
约占住院病人的1‰
青年患者占多数,且男性病人较多
有基础心脏病者多
亚急性较急性多,约占2/3
近年感染性心内膜炎基础病因及致病病原体已发生了变化
复杂的先心病和未行修补术的室间隔缺损是引起儿童感染心内膜炎最常见的心脏隐患
新出现的院内心内膜炎:心血管介入,静脉高营养,起搏器,透折分流等
(二)分类
病因:细菌性,衣原体性,霉菌性
病程:急性、亚急性
累及瓣膜性质:自体瓣膜(NVE),人工瓣膜(PVE)
发病部位:左心IE,右心IE
临床常用分类及特点
急性心内膜炎
亚急性心内膜炎
自体瓣膜心内膜炎
人工瓣膜心内膜炎
静脉药瘾者的心内膜炎
中毒症状
病程进展
感染迁移
主要病原体
亚急性IE
轻
数周或数月
少见
草绿色链球菌
明显
进展迅速
多见
金黄色葡萄球菌
急性IE
自体瓣膜心内膜炎
(一)病因与发病机制
主要致病菌为:链球菌,主要是草绿色链球菌(占30%-65%)、亚急性IE中70%-80%由其所致;葡萄球菌(占25%) ,急性IE中金葡菌超过50%
混合感染:多见于人工瓣膜,近年自体瓣膜也常见
霉菌性:近年明显增多,多见于人工瓣膜,静脉药瘾者
其他病原微生物感染罕见