文档介绍：薂袀内镜下注射五倍子液治疗中晚期食管贲门癌46例羆更新日期:2010-11-17点击:柳扬吴培俊袅蚂提要为研究中药硬化剂五倍子液对肿瘤组织的硬化破坏作用,对46例确诊的贲门及食管下段癌,内镜直视下注射五倍子液及丝裂霉素混合液,1次/周,4次为1疗程。疗程末部分缓解30例,有效8例,近期总有效率82%。表明五倍子液局部注射可作为中晚期食管贲门癌的姑息治疗方法。羇关键词五倍子液; 内镜下注射; 中晚期食管贲门癌蚈蚄中晚期食管贲门癌目前尚缺乏安全有效价廉的治疗方法。1992年以来笔者用中药五倍子液合用丝裂霉素内镜下肿瘤局部注射,取得满意的近期疗效。螁莈1 五倍子注射液药化特性:该药为深棕色透明酸性液,有酸涩味,,,%,含铝量42mg/ml。切变速度375s-。本药加10%三***化铁立即呈蓝黑色反应,加饱和醋酸铅液呈淡黄色乳酪样沉淀,加1/2N氢氧化钠中和,使pH由2到7,有大量黄色沉淀;加20%新鲜石灰水则呈黄色粘稠沉淀。加溴水无沉淀。上述反应与水解鞣酸的化学反应相同,五倍子液可使新鲜血液立即变浊,凝固。 病例选择:46例均经X线钡餐造影、胃镜检查、病理证实的晚期贲门及食管下段癌患者。男30例,女16例;年龄54~76岁;病程6个月~2a;组织学分型鳞癌18例,腺癌16例,未分化癌8例,粘液腺癌4例。 治疗方法:复方五倍子注射液4ml与丝裂霉素2mg混合后,内镜直视下经内镜注射针将上述药品分4~6点注射到肿块部位,~1ml,1次/周,共4次。 观察方法:治疗前常规检查血常规、肝肾功能、心电图、X线钡餐造影、内镜及病理检查。疗程结束时复查1次。疗程结束后1个月及6个月各随访1次。膂袁2 近期疗效:按1978年在常州召开的全国抗癌药物研究协作会议制定的“全国抗肿瘤药物疗效通用标准”判断。疗程末缓解30例,有效8例,稳定4例,无效4例,近期有效率为82%。膅治疗前后白细胞、肝肾功能、心电图未见明显变化。5例于第2次注射时有胸骨后疼痛,10例于注射当天及次日有腹泻。 随访情况:治疗结束时,胃镜示食管腔肿块明显缩小,管腔通畅,部分病例有贲门部狭窄,镜身不能通过,但能进软食。6个月后12例死亡,26例仍处缓解状况,8例局部复发。芇羇3 讨论羄肁食管贲门癌是常见消化道恶性肿瘤,对失去手术时机的中晚期患者缺乏理想的治疗方法。五倍子注射液局部液射,可使蛋白凝固,血管栓塞,使肿瘤组织坏死脱落;丝裂霉素为细胞周期非特异性抗癌药,对消化道癌有较好疗效,但丝裂霉素在体内易被吸收和代谢,难以在局部保持高浓度。%的鞣质,鞣质为高分子化合物,粘度大,能包裹丝裂霉素,延缓药物吸收,发挥长效作用[1](吴培俊,,1989∶69)。蚇该疗法对隆起型效佳,对缩窄型效差,组织学分型与疗效无明显关系。蒅螂作者单位:浙江省临安市中医院 311300膁肈参考文献螁荿1 (第1版).北京:人民卫生出版社,1980∶401袄肃仅供个人用于学****研究;不得用于商业用途。Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;merc