文档介绍：急性阑尾炎合并卵巢破裂3例分析
摘要目的:提高急性阑尾炎合并卵巢破裂的诊断与治疗降低并发症。方法:特别是女性患者,在阑尾炎等急腹症的围手术期要高度重视卵巢破裂,要详细全面询问病史,月经史、查体、作B超检查、腹穿、阴道后穹隆穿刺等检查。结论:根据全面检查及专科会诊,是不易误诊的有效方法。
关键词急性阑尾炎; 卵巢破裂

1临床资料

邵某某,女,31岁,已婚。因转移性右下腹痛3天,于1999年1月23日急诊入院。入院前3天不明原因感上腹及脐周持续疼痛。1天后上述疼痛减轻,出现下腹部疼痛,以右下腹为主,同时伴有畏寒、发热、恶心、呕吐等现状。月经史15岁3~5天/28~30天,,生一男婴。入院检查:℃,P90次/min,R22次/min,BP12/8Kpa,急性痛苦病容,二尖瓣区可闻及Ⅱ级粗糙的收缩期杂音,中下腹较丰满,全下腹均有压痛、反跳痛,肌紧张(+),但以右下腹为著,移浊(±),腰大肌试验(+),闭孔内肌试验(+)。血常规:,Hb85L,,,腹部X级透视示:右侧腹脂线欠清,可见散在肠充气。入院当日作McBurney切口行阑尾切除术,术中发现腹腔有血液约500ml±,左侧卵巢约9X7X8cm,有3cm裂口,且有活动性出血,右侧卵巢正常大小,阑尾位于右髂凹内,,,充血水肿,远端为黑褐色、有脓苔覆盖,大网膜下移包裹阑尾。延长切口常规切除阑尾和修补左侧肿大破裂卵巢,术后12日痊愈出院。病理诊断:
①急性坏疽性阑尾炎;②左侧卵巢黄体襄肿破裂。
秦某某,女,18岁,学生。住院号1120,转移性右下腹痛伴发热2天急入院。2日前不原因的出现腹疼痛,伴发热,无恶心、呕吐及腹泻。月经史12岁6~7天/30~40天,末次月经为病前25日。入院查体: ℃,P88次/min,R21次/min,BP12/8Kpa,急性痛苦病容,心肺(-),腹平坦,无肠型,右下腹压痛,反跳痛,肌紧张(+)。血常规:,Hb116g/L,,,入院当日以急性阑尾炎手术。发现腹腔有不凝血约300ml±,阑尾位于结肠下位,,,为陈旧性,常规切除阑尾,修补卵巢破损,右侧卵巢取活检少许,术后8日痊愈出院。术后病理诊断:①右侧卵巢黄体破裂;②急性阑尾炎。
杨某某,女,26岁,已婚。因右下腹痛1+天,加重4小时急诊入院。入院查体:℃,P85次/min,R21次/min,BP13/7Kpa,急性痛苦病容,腹平坦肝脾(-),右下腹压痛、反跳痛,肌张力增高。血常规:,Hb105g/L,,,月经史13岁5天/30天,末次月经于病前14日,入院当日在持硬麻下作McBurney切口行阑尾切除术,术后发现腹腔有不凝固血液约400ml±,阑尾长约6cm,,充血水肿,,有2cm破裂处,常规切除阑尾,修补卵巢破裂处。术后诊断:
①急性阑尾炎;②右则卵巢滤泡破裂,术后10日痊愈出院。

2讨论

急发性阑尾炎在普外科疾病中