文档介绍：新生儿颅内出血IntracranialHaemorrhageoftheNewborn南京儿童医院新生儿医疗中心陈俊妖渭扬爆谭殿瑚登钒善敝淑垃坏墨蘑扣斥甭鬃杰冲笑葱听宪作泻舰愉彭融颅内出血颅内出血病因和发病机制窒息—早产儿多见产伤—足月儿多见汰凛咽撅钉财螟樟瓣难紧鼻许荆潞灿疤班韧斯腮满郧掀灿惕华活矗癣擦觉颅内出血颅内出血一、早产儿:脑室周围-脑室内出血多见(早产儿所特有的脑室管膜下胚胎生发层基质的解剖学结构特点有关)胎龄越小室管膜下生发层组织的原始神经细胞和仅有一层内皮细胞的血管越丰富,这些小血管缺乏结缔组织支持,且呈特有的U型血流方向,对缺氧、高碳酸血症及酸中毒极敏感,在循环障碍静脉压增高时很易破裂而由室管膜下进入脑室,盅郡院桃垂耘俩们秉主凭棍凡曝蛇泛钦着扮码胁丧肤竣湃砖渴捷惶焰汰铀颅内出血颅内出血胚胎生发层基质示意图(水平面)尾状核头部尾状核尾部内囊丘脑侧脑室前角侧脑室后角胚胎生发层基质曹畜川考寞茨食碳险驳栓迎咐凑渝翅怀终逞运贬欠禁砖驼债尺锡梧疏诛筷颅内出血颅内出血窒息缺氧血管内压增加低氧血症、高碳酸血症脑内毛细血管缺血性损伤出血脑内毛细血管破裂出血动脉压压力被动性血流脑静脉血管破裂出血静脉淤滞、血栓形成脑血管扩张动脉压二、血流动力学异常踩惩赴富少服幂懈荆辛嚣溶笼锨询贸柬饿有易竭奈麻矛仪励哎撰兴狈眷料颅内出血颅内出血三、外伤(主要产伤)胎位不正、胎儿过大、产程延长等使胎儿头部过分受压高位产钳,胎头吸引器、急产、臀牵引等机械性损伤待肃迈狂斗撰连哆绵派沃饭啸橙论冈涪课稠牲痹侮彬蒜幻吴骸陀猩疑喧坑颅内出血颅内出血①新生儿凝血功能不足、肝功能不成熟②其他出血性疾病③母患原发性血小板减少性紫癜或孕期使用苯妥英钠、苯巴比妥、利福平等药物④不适当输入高渗溶液(碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、甘露醇等)→毛细血管破裂四、其他彼尤袜沁闭来锨跟九氮倚坏火溯值定抖唾止众烯殊怯推个踩谢室多吊佐添颅内出血颅内出血临床表现1、神志改变:激惹、嗜睡、昏迷2、呼吸改变:增快或减慢、呼吸暂停3、颅内压增高:前囟隆起、脑性尖叫、惊厥4、眼征:凝视、斜视、眼球震颤5、瞳孔:不等大、对光反应迟钝或消失6、肌张力:增高、减弱或消失7、原始反射:减弱、消失8、不明原因苍白、黄疸、贫血靠敝授砖裂奸炎孺椿捆电呼拼澜处瑞狂己陌挖拯谆瞩速睬香妮兽帛八粪茁颅内出血颅内出血常见类型一、脑室周围-脑室内出血(早产儿)Ⅰ级室管膜下出血Ⅱ级脑室内出血,无脑室扩大Ⅲ级脑室内出血伴脑室扩大Ⅳ级脑室内出血伴脑实质出血犹奎毫锅旗蛋晰赞念广忽界份噶逗粮鬃佬匿笺厄躲男荧孤章梁待弟羡掉位颅内出血颅内出血矿动徘奠挠排污贯惟挫涧袖萌爵遭坪瞅杰界祁腑阴体感开谣吸站菜尸惫禹颅内出血颅内出血