文档介绍：布鲁氏菌病
布鲁氏菌病(又称布鲁菌病,简称布病)是由布鲁氏菌感染引起的一种人畜共患疾病。
布鲁氏杆菌为革兰氏阴性短小杆菌,临床上以羊、牛、猪三种意义最大,羊种致病力最强。细菌死亡或裂解后释放内毒素是致病的重要物质。
流行病学
本病流行于世界各地,我国多见于内蒙、东北,西北等牧区,流行区在发病高峰季节(春末夏初)可呈点状暴发流行。
传染源
与人类有关的传染源主要是羊、牛及猪,其次是犬。人传人的实例很少见到。
传播途径
经皮肤粘膜感染:
处理病畜难产、流产、接羔;
检查病畜
饲养病畜、挤奶
接触病畜排泄物
屠宰病畜
皮毛加工
传播途径
经消化道感染
喝生奶、吃生拌肉或半熟的肉;
饮用被病畜流产物、排泄物污染的水。
经呼吸道感染
吸入带有布鲁氏菌的飞沫、尘埃,如工作于皮毛加工业车间内,生产布鲁氏菌苗、冻干菌种过程中,畜圈内牲畜活动,尘埃飞扬。
临床表现及分期
潜伏期一般为l-3 周,平均为2 周。部分病例潜伏期更长。
患者大多起病缓慢,常有前驱症状,如全身不适、疲乏无力、食欲不振、肌肉痛疼、头晕头痛等类似重感冒的症状。时间持续约3~5天。但也有约10%~27%的病人呈急骤起病,表现为寒战、高热、多汗、关节疼痛等。
临床表现
发热:典型病例表现为波状热,常伴有寒战、头痛等症状,可见于各期患者。部分病例可表现为低热和不规则热型,且多发生在午后或夜间。
多汗为本病突出的症状,多与发热相伴,亦有部分病人处于间歇期时出现此症状。大汗多于夜间或凌晨热退时出现,汗味酸臭,浸湿衣裤,甚至影响睡眠。大多数病人感汗后体温下降,体弱无力,有虚脱感,尤其是大汗后。
临床表现
关节痛约76%的患者出现关节痛,也是患者最痛苦的症状。急性期与风湿热相类似,可出现于一个或几个关节,呈游走性,受累者主要为髋、膝、肩、腕、肘等大关节。非对称性,局部可有红肿,偶有化脓。疼痛呈锥刺样、或钝痛,剧烈时患者辗转不安,服一般镇痛药不能奏效。
此外尚可见局限性肿胀如滑囊炎、腱鞘炎、关节周围炎等。在慢性期病变多局限,疼痛固定于某一关节。
临床表现
肌肉痛尤其是下肢肌肉及臀部肌肉疼痛明显,重者呈痉挛性痛。
乏力:几乎全部病例都有此表现。
肝、脾及淋巴结肿大:多见于急性期病例。
泌尿生殖系症状男性患者常有睾丸炎、附睾炎,而出现睾丸肿痛,多为单侧。个别病人可有鞘膜积液、肾盂肾炎。女性病人可表现为卵巢炎、子宫内膜炎及乳房肿痛。但人类流产者少。
少数病例可有心、肾及神经系统受累表现。
分期
急性期:具有上述临床表现,病程在6 个月以内。
慢性期:病程超过6 个月仍未痊愈。