文档介绍：福建医科大学
《公共管理学》案例讨论阶段二报告
学院:_ 人文学院
年级、专业: 2010级社会工作
标题: 医患关系紧张原因及对策分析报告
组别及成员: AK47小分队:倪仙琴、杜海容、李维标、李明志
指导老师: 高莹
2012年12月1日
目录
一、案例概述………………………………………………………………………2
二、鱼刺图分析……………………………………………………3
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三、相关利益者分析……………………………………………………
四、建议
(“医”此处为医务工作人员)
一、案例概述
3月23日下午16时,哈医大一院发生一起恶性伤害案件,致一人死亡、三人受重伤。据目击者介绍,行凶者是一名约20岁的男子,现已被抓获。相关情况警方正在调查之中。
下午16时30分左右,哈医大一院风湿免疫科医务人员正在紧张地忙碌着。这时,一名男子突然闯入医生办公室,抡起手中的刀,疯狂砍向正在埋头工作的医务人员和实****学生,大家躲避不及,被砍伤三名医务人员和一名实****学生。
医院迅速成立抢救小组,组织专家进行抢救。受伤的实****学生伤势严重不幸死亡,另三名医务人员重伤仍在抢救之中。死者名叫王浩,男,今年28岁,哈尔滨医科大学09级硕士研究生,出事前刚刚收到香港中文大学博士录取通知书。
凶手现已被警方控制。据悉,凶手约20岁,一年前曾在医院就诊,此次在其祖父陪同下来院咨询。其祖父在与医生详细咨询时,凶手一直在诊室外等候。在没有任何征兆的情况下,凶手突然闯入另外一间医生办公室,向正在埋头工作毫无戒备的医生举刀就砍,行凶后欲***未果。
然而在人民网发布相关消息后,发布当时为弄清始末,消息中称“疑似医疗事故”。调查称网民的评论中超6成民众对哈医大杀医案“高兴”。这则消息一出,受伤的是所有医务人员。
前有北大医院袭医事件、南平“医闹”事件、青岛袭医事件等,后有北京蒙面凶手连环袭医事件等,这样的医闹、伤害医生的事件不在少数,医患纠纷不断上升、医患矛盾不断激化,本该是“利益共同体”的双方,是什么原因导致二者之间渐成敌对之势?
二、鱼刺图原因分析
我国有关医患关系的体制机制设计,都在维护一条固有的规则:即把医生(医院)的收入与患者的钱包紧紧捆绑在一起,患者出钱越多,医生(医院)的收入就越高。这样,就从根本上导致了医患关系的紧张之势,诱使医生(医院)千方百计利用自己在信息不对称方面的优势,迫使患者多花钱,以不断增加自己的收入。
政府在卫生经费上的投入不足,在国家财政支出所占比例远远低于世界平均水平。医药卫生事业关系亿万人民的健康和千家万户的幸福,是重大的民生问题,存在的“看病难,看病贵”问题是最引人关注的焦点之一。三十多年来,政府进行了一轮又一轮的医疗制度改革,但都没有从根本上解决这一问题。追其原因,政府财政资金投入不足,监管不当等问题影响了医改方案的有效施行。
:管办一体
我国的卫生部既是全国医院的“大管家”、“大领队”,又是全国卫生医疗领域规则的制定者、执行者与监督者。这种体制设计本身就缺乏起码的公信力,即使我们假设卫生部都是绝对公正的,也不可能得到患者的信任,因为卫生部门属于“当事人”,而非中立的“第三者”,更何况卫生部门也是“自然经济人”,也会追求自己的利益最大化,这就导致了对各大医院监管力度的不足。
现有的医疗纠纷解决机制催生患者暴力“维权”。医生不是万能的,在治疗过程中发生事故,发生纠纷是在所难免的。现有的医疗事故鉴定机构不够中立,患者对医方不信任,对现有的医疗纠纷解决机制也不信任。当医患双方发生纠纷时,患方认定自己的权利遭受侵害,在没有第三方介入纠纷解决的情形下,患者及家属往往选择暴力,通过“医闹”间接使用暴力来实现自己的权利。
,市场化导向
当前市场经济条件下,经济效益至上使一些医院管理疏忽,服务意识淡漠,办院宗旨偏离,市场化的导向,使得各大医院追逐经济效益,而不是从服务大众出发,使得在某些方面加大了患者的支出,加剧了患者的经济负担,医患之间的矛盾不断激化。
在当前的医疗体制下,处于激烈竞争中的医院为了自己的生存,为了提高自己的自身的经济效益,往往在医院内