文档介绍：医院感染管理手册
护士分册
如皋市中医院
2013年
医院感染管理手册
护士分册
手卫生
1、手卫生:为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、洗手:医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎悄和部分致病菌的过程。
3、卫生手消毒:医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。
4、外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
5、手消毒效果应达到如下相应要求:
a)卫生手清毒,监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2
b)外科手消毒,监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2
6、手卫生指征
a直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
b接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
c穿脱隔离衣前后,摘手套后。
d进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
e接触患者周围环境及物品后。
f处理药物或配餐前。
医务人员洗手方法
1 在流动水下,使双手充分淋湿。
2 取适量肥皂(皂液),均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
3 认真揉搓双手至少15秒钟,应注意清洗双手所有皮肤,包括指背、指尖和指缝,具体揉搓步骤为:
,手指并拢,相互揉搓。
。
手指交错掌心对掌心搓擦。
。
。
将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行。
3. 7握着手腕回旋摩擦。
4 在流动水下彻底冲净双手,擦干,取适量护手液护肤。
二、标准预防、职业防护
标准预防认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,必须进行隔离,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜,接触上述物质者,必须采取防护措施。正确的使用不仅保护了病人,更保护了医护人员自己。
(一)、标准预防的基本特点
(1)既要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播;
(2)强调双向防护,即要防止疾病从病人传至医护人员,又要防止疾病从医护人员传至病人;
(3)根据疾病的主要传播途径,采取相应的隔离措施,包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离,其重点是洗手和洗手的时机。
(二)、个人防护原则
医护人员个人防护采取分级防护原则。一般分三级防护,一级防护针对门(急)诊医护人员;二级防护针对进入隔离留观室和专门病区的工作人员;三级防护针对与病人密切接触,对病人实施特殊治疗的医护人员。
个人防护用品PPE
用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。
医务人员防护用品的使用
1 防护用品应符合国家相关标准,在有效期内使用.
2 口罩的使用
应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。
一般诊疗活动, 可佩戴纱布口罩或外科口罩; 手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩,接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时,应戴医用防护口罩。
纱布口罩应保持清洁,每天更换、清洁与消莓,遇污染时及时更换。
应正确佩戴口罩,具体方法及注意事项A。
3 护目镜、防护面罩的使用
3. 1 下列情况应使用护目镜或防护面罩
a) 在进行诊疗、护理操作,可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。
b) 近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。
c)为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作, 可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时,应使用全面型防护面罩。
佩戴前应检查有无破损,佩戴装置有无松懈。每次使用后应清洁与消毒。
护自镜、防护面罩的戴摘方法。
4 手套的使用
4. 1 应根据不同操作的需要,选择合适种类和规格的手套.
4. 1. 1 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时,应戴清洁手套。
4. 1. 2 进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时,应戴无菌手套。
应正确戴脱元菌手套。
一次性手套应一次性使用。
5 隔离衣与防护服的使用
应根据诊疗工作的需要,选用隔离衣或防护服。防护服应符合GB 19082 的规定。隔离衣应后开口,能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。
下列情况应穿隔离衣·
a) 接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。
b) 对患者实行保护性隔离时,如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。
c) 可能受到患者血液、体液、分泌物、排