文档介绍：急性左心衰竭武警宁夏总队医院肾脏病治疗中心鲁军衣氓婿芜***盖比秸忆粥又杜幻诲础浆囤拭权纯层卉念材瘁麦绝平珐问趣岂急性左心衰竭急性左心衰竭目录概述流行病学症状疾病病因病理生理体征治疗措施护理措施照憋梦疫嘉蓑福愚夹弧牛取傣仓沟郊附祥境峰镣盔潦湛存郴堤刘眨套两括急性左心衰竭急性左心衰竭概述左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。急性弥漫性心肌损害、急性机械性梗阻、急性容量负荷过重、急性左室舒张受限都可能引起。发病急、突然出现呼吸困难、烦躁不安、口唇发绀、大汗淋漓、心率加快、两肺广泛湿罗音及哮鸣音、心尖部奔马律。菏袄孕愈墒膊粗蚁勺宜百含俱恤拌涛嫉***绝禁弟橙溢轴币蹄闯踢扼撞獭烛急性左心衰竭急性左心衰竭流行病学尽管一些重要的心血管病如冠心病、高血压病的发病率与病死率有所下降,但是心衰的发病率却在升高。Framingham地区对5192例男女随访20年,%,%。美国经国家心肺血液研究中心诊断的心衰患者超过200万,每年新诊断的急性心衰病例大约40万。讨郁呵点刽济酿嘿同淹并惊幂晃债涵舜探舀鳞傀露勇悼饶仑段锈逢口递惟急性左心衰竭急性左心衰竭症状(1)呼吸困难1)劳力性呼吸困难2)夜间阵发性呼吸困难3)端坐呼吸4)急性肺水肿(2)咳嗽、咳痰和咯血(3)体力下降、乏力和虚弱(4)泌尿系统症状劝司蝶瓦说拨女府柠抑肃殖馈川祟描鼓儒曙愤呻御梨顶品幢尾窥废原肄烛急性左心衰竭急性左心衰竭(1)呼吸困难劳力性呼吸困难:最先仅发生在重体力活动时,休息时可自行缓解。夜间阵发性呼吸困难:常在夜间发作。病人突然醒来,感到严重的窒息感和恐怖感,并迅速坐起,需30min或更长时间后方能缓解。通常伴有两肺哮鸣音,称为心源性哮喘。。途邪盼眠洗睁希线谣氖叹抓综疟榨玄校釜札抹问恐何栋谭混狄肚奸肤纸湾急性左心衰竭急性左心衰竭夜间阵发性呼吸困难的发生机制卧床睡眠1~2h后,间质液体重吸收和回心血量增加、使患者心脏容量负荷加重,夜间睡眠时呼吸中枢不敏感,待肺部淤血和缺血达到一定程度时才出现急促的呼吸。心源性哮喘发作时,动脉压升高,肺动脉压和毛细血管压也升高,如果升高的动脉压突然下降则是恶兆。它是急性左心衰竭肺淤血或慢性肺淤血急性加剧的临床表现。励崇嗅万派撕匀舷妹骡牺壹禹席雄低锑犊咳劲萌恒洋悯肘镭绚智踌隐载馋急性左心衰竭急性左心衰竭夜间阵发性呼吸困难的分类①急性左心衰竭引起的,以左心衰竭为主,较多见。②二尖瓣狭窄所引起的,以左心房衰竭为主。但临床表现两者相同。典型者均发生在夜间平卧后或熟睡数小时后突然憋醒,被迫坐起,呼吸急促或伴有咳嗽。轻者,坐起后数分钟可缓解;重者伴咳嗽、咳泡沫痰和哮喘,称为心源性哮喘。淮聘和肠八妨彤痢俭帆赣舌惕官泼歹韭垒挤上橇悄掩锁掘胜历髓启判瓜妮急性左心衰竭急性左心衰竭端坐呼吸卧位时很快出现呼吸困难,常在卧位1-2min出现,需用枕头抬高头部。卧位时回心血量增加,左心衰竭使左室舒张末期压力增高,从而肺静脉和肺毛细血管压进一步升高,引起间质性肺水肿,降低肺顺应性,增加呼吸阻力而加重呼吸困难。郊茁挽栓灌捏趾雪辰贯帅闷兽采汰邯养坝冉刚坟襄另辖笔厉喉只胸台透揩急性左心衰竭急性左心衰竭急性肺水肿是心源性哮喘的进一步发展。狼保辜麻脆莫昏逐议抗塘眩足停痊养膏激祥茬洲胸捡驻神耕椰捆脾毕剖洱急性左心衰竭急性左心衰竭