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急性心力衰竭系指心脏在短期内发生心肌收缩力明显降低和(或)心室负荷突然增加,导致心排血量急剧下降,体循环或肺循环急性淤血和组织灌注不足的临床综合征。
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根据心脏病变的部位和性质,可分为急性左心衰竭和急性右心衰竭。
临床上以急性左心衰常见,表现为急性肺水肿,严重者可发生心源性休克或心搏骤停。
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1病因
任何突发的心脏解剖或功能损害,导致心排血量急骤降低和肺静脉压突然升高的因素,均可引起急性左心衰竭。
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急性心力衰竭一般为原代偿阶段的心脏由一定诱因突然诱发而发生,或原有不同程度心功能不全者病情突然恶化;心功能正常,甚至无心脏病者亦可发生(如外科手术后或分娩后并发急性肺栓塞致急性右心衰竭)。
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:广泛性心肌梗死、严重的风湿性心肌炎或暴发性病毒性心肌炎、原发性扩张性或限制性心肌病、克山病等。
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:严重高血压、主动脉瓣狭窄、肥厚梗阻性心肌病,严重的二尖瓣狭窄、左房黏液瘤或巨大血栓嵌顿二尖瓣口。
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:由急性心肌梗死、感染性心内膜炎等引起乳头肌功能不全、腱索断裂、瓣膜穿孔等可致急性瓣膜返流;
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主动脉窦瘤破人心腔、室间隔穿孔,以及输血输液过多过快等可致急性左心室容量负荷过重而发生急性左心衰竭。
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,可致心排血量减低和肺循环淤血。快速性(>180次/min心律失常因左心室舒张期缩短,肺静脉血液不能充分回流,引起肺静脉、肺毛细血管压力急骤升高而发生急性肺水肿。
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