文档介绍：Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse中医外科学学****笔记第一单元疮疡疮疡的致病因素分外感(外感六***邪毒、感受特殊之毒、外来伤害等)和内伤(情志内伤、饮食不节、劳伤虚损等)两大类。外邪引发的疮疡,尤以热毒、火毒表现为最常见。疮疡外治法可根据疮疡的初期、中期、后期分别辨证施治。初期宜箍毒消肿,阳证可选用金黄散、玉露散、金黄膏、玉露膏、太乙膏、千捶膏,可加掺红灵丹、阳毒内消散,或用清热解毒消肿的新鲜草药捣烂外敷;阴证可选用回阳玉龙散、回阳玉龙膏、阳和解凝膏,加掺黑退消、桂麝散、丁桂散;半阴半阳证选用冲和散、冲和油膏。中期脓熟时宜切开排脓,注意切开时机、切口位置、切口方向等的选择。如颜面疔疮忌早期切开,而蛇头疔应及早切开;如手指疔宜从侧方切开以免影响屈伸功能等。一、疖(清热解毒为主,疖病多虚实夹杂,必须扶正固本与清热解毒)①热毒蕴结证:清热解毒。五味消毒饮、黄连解毒汤加减。②暑热浸***证:清暑化湿解毒。清暑汤加减。③体虚毒恋,阴虚内热证:养阴清热解毒。仙方活命饮合增液汤加减。④体虚毒恋,脾胃虚弱证:健脾和胃,清化湿热。五神汤合参苓白术散加减。2、外治:蝼蛄疖宜作十字形剪开,如遇出血,可用棉垫加多头带缚扎以压迫止血。若有死骨,待松动时用镊子钳出。可配合垫棉法,使皮肉粘连而愈合。二、疔疮(清热解毒)内治以清热解毒为**,火毒炽盛证宜凉血清热解毒。如发于下肢者应注重清热利湿。手足部疔疮成脓期切开引流:尽可能循经直开。。蛇头疔宜在指掌面一侧作纵形切口,务必引流通畅,必要时可对口引流,不可在指掌面正中切开;蛇肚疔宜在手指侧面作纵形切口,切口长度不得超过上下指关节面。托盘疔应依掌横纹切开,切口应够大,保持引流通畅,手掌处显有白点者应先剪去厚皮,再挑破脓头。注意不要因手背肿胀较手掌为甚而误认为脓腔在手背部而妄行切开。甲下溃空者需拔甲,拔甲后敷以红油膏纱布包扎。2、红丝疔①若红丝细的宜用砭镰法,局部皮肤消毒后以刀针沿红丝行走途径寸寸挑断,并用拇指和食指轻捏针孔周围皮肤,微令出血,或在红丝尽头挑断,挑***均盖贴太乙膏掺红灵丹。②初期可外敷金黄膏、玉露散,若结块成脓则宜切开排脓,外敷红油膏;脓尽改用生肌散、**膏收口。三、痈(清热解毒,和营消肿)(1)内治①火毒凝结证:清热解毒,行瘀活血。仙方活命饮加减。②热胜肉腐证:和营清热,透脓托毒。仙方活命饮合五味消毒饮加减。③气血两虚证:益气养血,托毒生肌。托里消毒散加减。(2)外治①初起用金黄膏或金黄散。②成脓宜切开排脓,以得脓为度。③溃后先用药线蘸八二丹插入疮口,三五日后改用九一丹,外盖金黄膏或玉露膏。待肿势消退十之八九时,改用红油膏盖贴。脓腐已尽,见出透明浅色黏液者,宜生肌收敛,改用生肌散、太乙膏或生肌**膏或生肌玉红膏盖贴。④有袋脓者,可先用垫棉法加压包扎,如无效可扩创引流。颈痈1、内治:散风清热、化痰消肿─牛蒡解肌汤、银翘散四、有头疽①火毒凝结证:清热泻火,和营托毒。黄连解毒汤合仙方活命饮加减。②湿热壅滞证:清热化湿,和营托毒。仙方活命饮加减。③阴虚火炽证:滋阴生津,清热托毒。竹叶黄芪汤加减。④气虚毒滞证:扶正托毒。八珍汤合仙方活命饮加减。(2)外治①初起未溃属火毒凝结证或湿热壅滞证,用金黄膏或千捶膏外敷;阴虚火炽证或气虚毒滞证用冲和膏外敷。