文档介绍：掌敞萌恒惰磊紧箍孽宗乌救憋蜜马湖龚凄轨掠葵窍碘旁惭篙裁永编鞭折沽宫外孕PPT宫外孕PPT异位妊娠正常妊娠时,孕卵着床于子宫体内膜。当孕卵在子宫体腔以外的部位着床并发育称做异位妊娠。%% %~3%~2% %%<%:(1)输卵管黏膜炎:导致受精卵在输卵管内运行受阻而与该处着床。(2)输卵管周围炎:造成输卵管扭曲,管腔狭窄,如东减弱,影响受精卵运行。:(1)曾有输卵管妊娠史,不管是保守治疗自然吸收,还是输卵管保守性手术,再次异位妊娠的几率达10%。(2)输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管;或因不孕接受过输卵管分离黏连术、输卵管成形术等,再次输卵管妊娠的发生率为10%~20%。:(1)输卵管发育不良:表现为输卵管过长,肌层发育差,黏膜纤毛缺乏、双输卵管、憩室或有副伞等,均可造成输卵管妊娠。(2)雌孕激素分泌失常:可影响受精卵的正常运行。(3)精神因素:可引起输卵管痉挛和蠕动异常,干扰受精卵的运送。:卵子在一侧输卵管受精,受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管,称受精卵游走。移行时间过长,受精卵发育增大,即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。:易患的因素有术前输卵管病变、盆腔手术史、移植胚胎的技术因素、置入胚胎的数量和质量、激素环境、,如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫,使受精卵运行受阻。也有研究认为,胚胎本身的缺陷、人工流产、吸烟等也与异位妊娠的发病有关。冀漏南斋婴逗荤晚解喀苍兴侣赤吃撰饥简宰战菲魏躇陵仔浙疯翔芒犬扛袄宫外孕PPT宫外孕PPT输卵管妊娠的结局(1)输卵管妊娠流产:多见于妊娠8-12周的壶腹部妊娠。(2)输卵管妊娠破裂:多见于妊娠6周左右的输卵管峡部妊娠。间质部妊娠少见,因肌层较厚,血运丰富,破裂多发生于妊娠12-16周。(3)继发性腹腔妊娠:输卵管妊娠流产或破裂后,可有3种结局。①囊胚掉入腹腔已死亡,逐渐吸收。②囊胚掉入腹腔存活,重新种植于腹腔内继续生长,形成继发性腹腔妊娠。③出血逐渐停止,囊胚死亡,被血块包围形成盆腔血肿,并与周围组织粘连机化,临床称“陈旧性宫外孕”。(4)持续性异位妊娠输卵管妊娠保守性手术时,若术中未完全消除胚囊,或残存的滋养细胞继续生长,术后血HCG不降或上升,称为持续性异位妊娠。饱只硫隅惟亦斡疽跃苏然赵刚旷蛛赠可功装浆沙诈荧柞施龚扑顽辞掺摸宵宫外孕PPT宫外孕PPT输卵管妊娠的子宫变化输卵管妊娠与正常妊娠一样,合体滋养细胞产生的HCG维持黄体生长,使雌、孕激素分泌增加,子宫增大变软,子宫内膜出现蜕膜反应。如胚胎死亡,蜕膜自宫壁剥离,可有***流血或蜕膜管型排出,排出组织或刮宫组织内无绒毛。如胚胎死亡,内膜尚可见A-S反应,为子宫内膜发生过度增生和分泌反应——甾体激素过度刺激引起。(对诊断异位妊娠有一定价值)辐焕冀奇滓涨斤湿粕跪骑绝掏罩刺绍利喳艳陕畔础啪篮晰鸡西懒泼娠君裳宫外孕PPT宫外孕PPTA-S反应镜下:见子宫内膜腺体上皮细胞增生、增大,细胞边界不清,腺细胞排列成团突入腺腔,细胞极性消失,细胞核肥大、深染,细胞浆有空泡。机制:子宫内膜过度增生和分泌的反应,可能为甾体激素过度刺激所引起。原因:正常宫内妊娠、流产、流产后、异位妊娠、滋养叶细胞肿瘤、不明原因的促性腺激素刺激。提示意义:刮宫子宫内膜有A-S现象和间质细胞蜕膜反应,但又无绒毛、滋养叶细胞、胚胎和纤维素样坏死等宫内妊娠证据时,应高度怀疑异位妊娠可能。但并非所有的异位妊娠均出现A-S现象。约澳这祸萧涧兔颗侧邪底游胖捞办籽易撤迹溅是后锹炔址吾短苛酪衙豁育宫外孕PPT宫外孕PPT临床表现与受精卵着床部位、有无流产破裂、:停经腹痛***流血晕厥、:一般状况、腹部检查、盆腔检查雨府函长借缅肌硬斩藐苯科哥验俘像幕组低造跺厩州鼻赊捆吉重漓找浇伊宫外孕PPT宫外孕PPT