文档介绍：妊娠期糖尿病的护理措施彭辉(泰安市妇幼保健院271000)【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)35-0315-02妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期发牛或发现的糖尿病,其发牛率占孕妇的1%-5%O妊娠期复杂的代谢改变使糖尿病的控制更复杂化,患者的病理妊娠、分娩期并发症和胎婴儿并发症也明显增高。因此对GDM患者在妊娠、分娩及产后各阶段做好血糖监测和护理是减少母婴并发症的重要环节。现将护理观察介绍如下。。,导致机体对胰岛素抵抗增加,并且胎盘能分泌胎盘胰岛素酶,使胰岛素降低加快。所以糖耐量减低和胰岛素的发牛率随孕期进展而增加。,主要心理问题有以下几种:由于饮食控制、胰岛素药物的应用担心影响胎儿正常发育或使胎儿致畸,患者均出现焦虑和紧张,妊娠期反复进行血尿监测以及必要的入院检查和治疗进一步加重了患者的心理负担。因而妊娠期糖尿病一经确诊既对孕妇和家属进行卫牛宣教,既要使患者了解妊娠期糖尿病对孕妇、胎儿和新生儿的影响,又要认识到良好的血糖控制将预防母婴并发症的发牛;与家属共同合作帮助患者减轻心理负担,鼓励其正确对待疾病。控制饮食是治疗妊娠期糖尿病的主要方法,理想的饮食应该是既能提供维持妊娠的热量和营养,又不引起餐后血糖过高。了解患者的生活及饮食习惯,帮助患者建立良好的生活制度和生活方式,根据怀孕的不同阶段采取适当的活动锻炼。,消耗人量糖原,临产后产妇进食减少,血糖波动大难以控制,此吋容易发生低血糖或酮症酸中毒。阴道分娩者进入产程后均建立静脉通道,以便适时给予补液。每4h监测血糖、尿糖和尿酮体,,以免发生新生儿低血糖。GDM患者因糖利用不足,能量不够,常伴有产程进展缓慢或子宫收缩不良致产后出血,待产过程中密切观察产程进展,注意子宫收缩强度,宫口开大情况,进入第四产程后准确测量宫底高度,观察阴道出血量,及时发现子宫收缩不良引起的产后出血。孕妇高血糖,体内多余的糖需消耗大量的氧致动脉血氧过低而引起胎儿宫内缺氧其至死胎死产。产程中胎心监护仪持续监测胎心率变化,注意羊水性质,及早发现胎儿宫内缺氧。每42测量生命体征并记录,观察有无心动过速、盗汗、面色苍白、饥饿感、恶心和呕吐等低血糖的表现。详细记录产程中饮食入量,鼓励病人少量多次进餐,预防酮症酸中毒。,新生儿均按早产儿护理,娩出后立即清理呼吸道,注意保暖,防止体温过低增加新生儿耗氧量。生后24h内每4h记录生命体征、血氧饱和度;观察新生儿面色、吸吮能力和肌张力。孕妇高血糖直接导致胎儿高血糖,引起胎儿高胰岛素症,新生儿出生后立即中断糖的供给,易发生低血糖。为预防新生儿低血糖对脑细胞的损害,生后2、24h常规测血糖,生后2h开始常规口服10%葡萄糖水每次10〜30ml,以后2〜3hl次