文档介绍：2011年12月6日
二级综合医院评审细则解读(护理部分)
护理管理与质量持续改进
1、确立护理管理组织体系
2、护理人力资源管理
3、临床护理质量管理与改进
4、护理安全管理
5、特殊护理单元质量管理与监测
1、确立护理管理组织体系
,对护理工作实施目标管理,协调与落实全院各部门对护理工作的支持,具体措施落实到位。
【C】
(或副院长)领导下的护理组织管理体系,定期(每季度)专题研究护理管理工作,实施目标管理。
,岗位职责明确。
【B】符合“C”,并落实岗位职责和管理目标,对各层次护理管理者有考核。
【A】符合“B”,并护理管理体系有效运行。
、年度计划和年度总结。
【C】
,与医院总体规划和护理发展方向一致。
。
【B】符合“C”,并有措施保障落实护理工作中长期规划,有效执行年度计划并有总结。
【A】符合“B”,并有对规划和计划落实情况的追踪分析,持续改进护理工作。
(医院-科室)护理管理组织体系,逐步建立护理垂直管理体系,按照《护士条例》的规定,实施护理管理工作。
(医院-科室)护理管理组织体系。
【C】有建立护理垂直管理体系的工作方案,逐步实行二级(医院-科室)护理管理。
【B】符合“C”,并二级(医院-科室)护理管理组织体系完善,有效运行。
【A】符合“B”,并与相关科室及职能部门有联席会议或其他协调机制。
垂直管理体系逐步怎么建立?
建立了对护理工作有什么帮助?
对病人有什么好处?依法执行护理人员准入如何做?
《护士条例》的规定,实施护理管理工作。
【C】
《护士条例》的规定,制定相关制度,实施护理管理工作。
。
【B】符合“C”,并主管部门对《护士条例》执行及制度落实情况有监督检查
【A】符合“B”,并对落实情况进行追踪与成效评价,有持续改进。
,落实责任制,明确临床护理内涵及工作规范,对患者提供全面、全程的责任制护理措施。
,落实岗位责任制,明确临床护理内涵及工作规范。
【C】
,(根据护士的学历、年资、职称、能力将护士分为N0-N4级,由身份管理转向岗位管理)制定与落实护理岗位职责。
、本岗位的职责要求。
。
【B】符合“C”,并
。
、分析、整改。
,有定期监管检查的结果反馈和整改意见。
【A】符合“B”,并分级管理落实有效,护理工作持续改进有成效。
、岗位职责明确,落实护理常规、操作规程等,有相应的监督与协调机制。
、岗位职责明确。
【C】
。
。
【B】符合“C”,并
。
、护理质量执行有定期的检查、评价、分析、反馈,有整改措施。
【A】符合“B”,并对护理管理目标及各项护理标准落实情况有追踪和成效评价,有持续改进。(看实例)
、操作规程等,有相应的监督与协调机制。
【C】
。(修订了哪些?)
(分级护理、查对、交接班、安全输血等制度)(重点看落实)和岗位职责有培训、考核。
。
【B】符合“C”,并
、操作规程、护理核心制度落实情况有自查、分析、反馈及整改。
,有定期检查、分析、反馈,有改进措施。
【A】符合“B”,并护理常规、操作规程、护理核心制度落实好,持续改进有成效。