文档介绍：外固定架结合有限内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折
【关键词】外固
【关键词】肱骨骨折;粉碎性骨折;外固定架
成人肱骨远端粉碎性骨折,临床上相对少见但致残率较高,自2001― 2003 年我们采取外固定架结合有限内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折 23 例,取得满意疗效,报告如下。
1 临床资料
1. 1 一般资料
本组 23 例,其中男 16 例,女 7 例;年龄 18~57 岁,平均年龄31. 4岁。右侧 14 例,左侧 9例。致伤原因:车祸伤 13 例,直接暴力击伤 3 例,高处坠落摔伤 7 例。合并桡神经损伤 13 例,其中开放伤 3 例,闭合伤 10 例。按 AO 分型:B3型 7 例,C1型 10 例,C2型 5 例,C3型 1 例。受伤至手术时间 1 h~7 d。
1. 2 手术方法
臂丛麻醉,开放骨折急症清创闭合创伤口后加外固定架治疗,闭合骨折在伤后 1 周肿胀消退后行切开复位外固定架治疗,均采用改良的肱骨后正中切口[1],于肱三头肌外侧头和长头之间肌间隙进入,正中切开内侧头肌纤维直达骨膜,骨膜下适当剥离显露肱骨干。骨折块复位以有限螺丝钉固定,使之成为一体,有缺损者,取自体髂骨植骨。单侧多功能外固定架固定,置于上臂外侧,2 枚密质骨螺钉置于骨折近端,2 枚松质骨螺钉置于肱骨髁部。钻孔后拧螺丝钉时用配套软组织保护筒,以防神经血管损伤。屈肘90
°三角巾保护 2 周后开始主动功能锻练。
2 结果
本组 23 例随访 6~22 个月,平均 10 个月。所有骨折均愈合,根据改良 Cassebaum 评分系统评定疗效,不同类型骨折治疗结果为 B3型优 7 例;C1型优 9 例,良 1 例;C2型优 4 例,良 1 例;C3型良 1例。
3 讨论
肱骨远端粉碎性骨折治疗方法很多,骨折切开复位钢板内固定及髓内针固定,均可达治疗目的。但手术时间长,且软组织损伤大,易导致骨折延期愈合,甚至不愈合。使用外固定架结合有限内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折有许多优点:①有限内固定有助骨折块对位及稳定,内置物少,可减少占据有限的软组织空间,避免刀口闭合困难、皮肤坏死、内固定物及骨质外露,降低感染机会。骨折复位不需剥离软组织,保留血运有利骨愈合。②外固定架创伤小,便于安