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肺栓塞患者的抢救与护理体会慧,宋永辉夥啪医院,河北保定现代中西医结合杂志已不能完全适应该病的发病特点。笔者经过多年临床观察发现,随着糖尿病反复发作,迁延日久,其症状大多不典型,可见口渴不欲多饮、饮食减少、倦怠乏力、头晕腰酸、自汗盗汗、心慌气短等,或中老年起病隐匿,可无症状,仅见舌质淡或紫,边有齿印,苔薄少,脉沉细。中医辨证均表现为脾肾亏虚证候。治宜健脾补肾,益气养阴。自拟珠地降糖汤以益气健脾,调补后天;滋阴补肾,充养先天,从而使肾液得滋,脾气健运,血糖得以正常利用,则血糖自然下降,消渴诸症随之改善。方中黄芪、山药、茯苓益气健脾;珠儿参补脾养阴活络;鸡内金助脾胃强健;葛根升阳生津;地黄、山萸肉滋阴补肾涩精;黄连、知母、天花粉清热生津;丹皮清热凉血,活血化瘀。现代药理研究证实,黄芪有效成分黄芪皂甙可防止肝糖原分解,使血糖下降【;黄连含小檗碱,通过促进胰岛赴薷醋饔棉卓股錾腺素,抑制糖原异生,促进葡萄糖酵解等途径降低血糖;葛根通过对抗胰岛素的升糖作用而降低血糖;地黄含地黄素,有明显降低血糖作用,而其余药物均有不同程度降血糖作用。通过健康护理教育、家庭护理指导,使患者及家属了解本病病因、诱因和治疗基本原则,从而积极配合治疗,并对糖尿病有关医学知识有较详细了解和掌握,增强了自我护理能力和技能。经过随访和复查,患者并发症发生率、重复住院率明显下降,实验组疗效明显高于对照组,节约了医药费。说明健康护理教育、家庭护理指导是一项投资少、收益高的保健措施,配合有效治疗,能有效降低空腹血糖及餐后L牵灾纳糖尿病临床症状,改善糖代谢,减轻胰岛素抵抗。参考文】肖丶蔧肺栓塞;抗凝治疗;急救;———肺栓塞是由内源性或外源性栓子堵塞肺动脉及其分支导致肺循环障碍的病理生理过程,严重者可由于肺动脉主干或其分支广泛阻塞和并发广泛肺细小动脉痉挛,使肺循环受阻,肺动脉压急剧增高,引起急性右心衰竭。由于临床表现缺乏特异性,发病率低,易误诊,病死率高,且起病急、病情重因此,除及时治疗外,及时正确的护理对缓解俅仓⒆础⒔档病死率具有特殊意义。现将我科年以来收治的性肺栓塞患者的急救与护理体会介绍如下。俅沧柿本组男例;年龄~岁,平均岁。均系急性发病,其中双肺栓塞ゲ嗨ㄈ例。栓子全部来源于下肢静脉,其中血栓性静脉炎笠猜銮例。人院后急查C甘奔四项、血气、欢厶宥俊⑿脑彩超、肺、肝肾下肢深静脉超声、核素肺通气/液灌注显像等检查短期确诊后,立即采用抗凝为主的治疗。应急处理肺栓塞发病后谧钗O眨⒉〖本纾抢救不及时,患者可因病情迅速恶化而死亡。故一旦确诊或高度疑诊立即将患者安置在监护室,连续监测血压、心率、呼吸、心电图、动脉血气、血氧饱和度。急性期嘱患春绝对卧床休息,保持安静,尽量减少搬动,操作轻柔,做好保暖措施,密切观察病情变化,持续牡缂嗷ぃ锹次,观察心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度。迅速用留置针建立条静脉通道,其中蹙猜鐾ǖ烙糜诜锤闯檠<辈锳茫另蹙猜鐾ǖ辣Vた鼓┪锇词笔淙爰白褚街鍪褂每股预防肺部感染。溶栓、抗凝治疗的护理在溶栓治疗过程中,要准确调节输液速度。尿激酶用药剂量要准确,不得用酸性液体稀释,以免药效下降,且溶解后容易失活,应现用现配。每天监测血常规,定期复查血气分析。护士及陪护仔细观察患者口腔黏一膜、齿龈有无出血,有无黑便、血便、血尿等现象,注射部位有无血肿。避免不