支气管扩张大量脓痰.ppt

文档介绍：呼吸系统疾病全国高职高专临床医学专业“器官系统化课程”规划教材第十一章慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病张燕重庆市人民医院目录第一节慢性支气管炎第二节慢性阻塞性肺疾病第五章慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病 第一节慢性支气管炎案例导入患者,男性,65岁。反复咳嗽、咳痰20年,加重1周。吸烟史20年,每日10支。入院查体胸廓正常,两侧呼吸运动对称,叩诊两肺清音,双肺可闻及哮鸣音和湿啰音。无杵状指(趾)。辅助检查:血常规,血红蛋白146g/L,×109/L,×109/L,,。X线胸片两肺纹理紊乱、增多。问题:??概述慢性支气管炎(chronicbronchitis)是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状,每年发病持续3个月或更长时间,连续2年或2年以上。排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病(如肺结核、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等疾患)。病因、发病机制与病理(一)病因与发病机制本病的病因尚不完全清楚,可能是多种因素长期相互作用的结果。有害气体和有害颗粒感染因素其他病因、发病机制与病理(二)病理支气管上皮细胞变性、坏死、脱落,后期出现鳞状上皮化生,纤毛变短、粘连、倒伏、脱失。黏膜和黏膜下充血水肿,杯状细胞和黏液腺肥大和增生、分泌旺盛,大量黏液潴留。浆细胞、淋巴细胞浸润及轻度纤维增生。病因、发病机制与病理(三)慢性支气管炎的发展病情继续发展,炎症由支气管壁向其周围组织扩散,黏膜下层平滑肌束可断裂萎缩,黏膜下和支气管周围纤维组织增生,肺泡弹性纤维断裂,进一步发展成阻塞性肺疾病。临床表现(一)症状咳嗽一般晨间咳嗽为主,睡眠时有阵咳或排痰。咳痰一般为白色黏液和浆液泡沫性,偶可带血。清晨排痰较多,起床后或体位变动可刺激排痰。喘息或气急喘息明显者常称为喘息性支气管炎,部分可能合并支气管哮喘。若伴肺气肿时可表现为劳动或活动后气急。(二)体征早期多无异常体征。急性发作期可在背部或双肺底听到干湿啰音。