文档介绍：多发肋骨骨折血气胸重症医学科基本资料姓名魏发全床位ICU-12床性别男年龄63岁入院诊断:双侧多发肋骨骨折、血气胸Ⅱ型呼衰病史现病史:患者魏发全男性,63岁因“胸部被牛顶伤6小时伴胸闷,气憋”于2016年3月19日入院,门诊CT示:左肺尖肺大泡,左侧胸腔积液,双侧部分肋骨骨折,右侧胸背部皮下气肿,右肾囊肿。既往史:1997年在兰州医院行“阑尾切除术”术后恢复良好。查体查体:神志清精神差痛苦病容入室时T:36度HR:101次/分R:22次/分BP:100/80mmHg专科查体专科查体:右侧胸壁肿胀,双侧呼吸音减弱,胸廓挤压(+),双肺叩诊呈鼓音,双肺闻及明显湿罗音辅助检查(CT,胸部正侧位)2016年3月19日:右侧多发性肋骨骨折伴右侧液气胸形成,左侧第8-9肋骨折2016年3月21日双侧多发肋骨骨折,右下肺渗出性病变,右下肺膨胀不全待查除外,右肺硬结造,双侧少量胸腔积液2016年3月23日:右下肺炎症较前吸收,右侧胸腔积液较前减少,治疗后复查2016年3月25日:右下肺炎症较前吸收,双侧少量胸腔积液较前减少初步诊断1、急性闭合型胸部损伤2、双侧多发肋骨骨折3、右侧血气胸4、左侧胸腔积液5、双肺挫伤6、右侧胸背部皮下积气多发肋骨骨折肋骨骨折常见于低4-7肋,因其长而薄,最易于骨折;【病因和病理】1、直接暴力棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折, 骨折端多向内移位,严重者可穿破胸膜及肺脏,造成气胸、血胸、或血气胸。2、传达暴力塌方、重物挤压、或前后方向暴力冲击等,胸廓受到前后方向挤压暴力,肋骨弯曲突出发生骨折,或应力集中部位骨折。骨折部位多位于腋中线附近,呈斜形骨折线断端向外突出,胸膜刺伤机会较少。3、、肌肉收缩剧烈咳嗽或打喷嚏,胸部肌肉急剧而强烈收缩,可导致肋骨发生骨折,这种类型的骨折多见于体质虚弱、骨质疏松患者。胸壁软化区的反常呼吸运动多根肋骨多处折,或伴有多根肋骨前端的肋软骨关节脱位或肋软骨骨折,使该部胸廓失去支持,产生浮动胸壁(亦称连枷胸),吸气时因胸腔负压增加而向内凹陷,呼气时因胸腔负压减低而向外凸出,恰与正常呼吸活动相反,故称为反常呼吸