文档介绍：生命体征监测技术操作要点及评分标准
单位: 科室: 姓名: 考核人员: 考核日期:年月日
项目
操作步骤
分值
扣分
扣分原因
操
作
前
准
备
(10)
护士准备:着装整洁,洗手,戴口罩。
5
用物准备:测温盘2个(1个内盛温度计、1个盛消毒液)、血压表、听诊器、纱布(纸巾)、记录卡、手表。
5
操
作
过
程
(70)
,携至床旁,查对病人,向病人做好解释工作。
,体温计甩至35℃以下。
:病人体位舒适、安全,讲解体温计的安全使用,注意保暖。
10
:解衣扣,擦干腋下,将体温计水银端置腋窝深处紧贴皮肤夹紧(放于远侧腋窝),屈臂过胸,记录时间,测量完毕后,取出体温表,用纱布(纸巾)擦拭,看度数,记录。
10
:用食指、中指、无名指的指腹平放于在挠动脉处,测试半分钟,如有异常测1分钟。
8
:不移开按在挠动脉上的手指,观察病人胸、腹部的起伏,数半分钟,如有异常,数1分钟。
8
7. 记录脉搏、呼吸次数。
4
:
①检查血压计和听诊器。
②据病人病情取坐位或卧位,暴露一臂。
③伸直肘部,手掌向上外展45°,打开血压计,垂直放妥,保持血压计汞柱零点与肱动脉、心脏在同一水平。
④排尽袖带内的空气,缠于上臂中部,松紧以放入一指为宜,下缘距肘窝2~3cm,开启水银槽开关。
⑤戴好听诊器,将听诊器头置肘窝肱动脉搏动最明显处,用手固定。
⑥按要求测量血压,正确判断数据,(平视水银柱)
⑦测量毕,排尽袖带中空气,向右倾斜血压计45°,关闭水银槽开关,平稳放置,记录所测数据。
10. 再次核对,所测数据酌情告知病人。(报告操作完毕)
30
操作后
(10)
协助病人整理衣物及床单位
5
洗手,记录及绘画。
5
理论提问
(10)
5
5
总分
(100)
密闭式静脉输血技术操作要点及评分标准
单位: 科室: 姓名: 考核人员: 考核日期:年月日
项
目
护理步骤
分值
扣分
扣分原因
操
作
前
准
备
(10)
:着装整洁,洗手,戴口罩。
3
:输血申请单、一次性采血针、真空采血管、输血单、血制品、一次性输血器、生理盐水、网套、止血带、小枕、棉签、%碘伏、输液贴、污物碗、启瓶器、输液卡。
7
操
作
过
程
(70)
,双人进行输血前三查八对,并在输血单上签名。
,在输液瓶签上写床号、姓名→套网套→开启瓶盖→消毒瓶口。检查输血器,打开包装袋,将输血器一头插入瓶塞至针头根部。打开血液制品封口,封口外周消毒,插入输血器针头。
15
,携至病人床旁,核对床号、姓名,解释。再次询问大小便。
4. 核对(输血单、输液卡、病人)→液体及血制品袋倒挂于输液架上→排气(一次成功,不浪费药液)。
10
→选择血管→垫小枕→扎止血带→消毒皮肤2次→待干,备胶布。再次排气→检查空气是否排尽,夹紧。
→绷紧皮肤,穿刺→见回血,再进少许,松止血带、螺旋夹,嘱病人松拳。胶布固定(输液贴遮盖针梗),撤小枕、止血带。
20
,输血液制品,待血液制品开始输入体内时,调节滴速(开始宜慢,观察15分钟无不良反应后,再调至所需滴速)。
,整理床单位。再次核对,观察病人反应,交待注意事项。
15
,滴入少量生理盐水,直到将输血器内的血液全部输入体内,如不再输血或其他液体,则可拔出针头,按压局部针眼。
,整理床单元,再次核对,交待注意事项。报告操作完毕
10
操
作
后
(10)
(垃圾分类处置)
,签字,做好输血记录。
10
理论
提问
(10)
5
“三查八对”
5
总分
(100)
经口/鼻腔吸痰法(电动吸引器)操作要点及评分标准
单位: 科室: 姓名: 考核人员: 考核日期:年月日
项目
操作程序
分值
扣分
扣分原因
操
作
前
准
备
(10)
,洗手,戴口罩。
5
:电动吸引器(连接好导管,接头处用纱布包裹)、接线板、有盖方盘(内盛纱块、压舌板、开口器、镊子或弯血管钳、接头)、外用生理盐水、吸痰管2根以上、无菌持物钳、盛消毒液试管(瓶)、弯盘、听诊器、电筒、治疗巾(或毛巾)、治疗卡。
5
操
作
过
程
(70)