文档介绍：慢性阻塞性肺疾病危险因素与术后肺部并发症关系分析
摘要:目的分析围手术期合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的年龄、分级及手术麻醉方式、手术部位与术后肺部并发症(PPC)发生的关系。方法对我院2011年1月至2011年9月69例予手术治疗的COPD 患者按年龄、分级、手术部位、麻醉方式分别分组,对不同组间PPC发生率进行X2 检验后进行对比分析。结果 69例COPD患者行手术治疗后发生PPC者6例,%;其中按年龄分组:70岁以上PPC发生率为2/27,70岁以下者为4/36,按COPD分级分组:轻度 PPC发生率为5/50,中、重度为1/19,按麻醉方式分组:气管插管全麻PPC发生率4/35,腰硬联合麻醉为1/30,其他麻醉为1/4,以上几组均无统计学意义。但手术部位分组具有统计学意义:胸部手术PPC发生率为3/11,上腹部手术为1/8,下腹部手术为1/30,微创手术为1/18。结论对围手术期合并COPD患者,手术部位不同,PPC发生率明显不同;但年龄、COPD分级、麻醉方式对PPC发生率影响不大。
关键词:围手术期;慢性阻塞性肺疾病;手术后肺部并发症
近年来,随着胸、腹外科手术操作技术和围手术期护理及治疗水平的提高,越来越多的COPD患者接受外科手术治疗,但术后肺部并发症的发生仍为此类患者最常见的术后并发症之一。%~%之间。本文总结了我院69例围手术期COPD患者危险因素与PPC发生率资料,现报告如下。
1 资料与方法
~。所有病例均符合2009年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定关于COPD的诊断标准及分级原则[1]。其中男44例,女25例。±。69例患者按年龄分组:年龄>70岁29例,年龄<70岁40例;按COPD分级分组:轻度50例,中重度19例,并同时收集近似年龄肺功能正常患者28例;按手术部位分组:胸部手术11例,上腹部手术8例,下腹部手术30例,微创手术(包括胸腔镜、腹腔镜、胆道镜、膀胱镜、宫腔镜等)共19例,其他(四肢)1例;按麻醉方式分:气管插管全麻34例,腰硬联合麻30例,其他麻醉方式(包括局麻、表麻、静脉麻等)4例。
统计学处理对年龄、COPD严重度分级、手术部位及麻醉方式分组后组间的PPC发生率进行X2 检验,P<。
2 结果
69例COPD患者中发生PPC者为6例,%。并发症中COPD急性加重1例,合并肺炎5例:其中合并呼吸衰竭1例,心衰1例,纵隔气肿1例。无因PPC死亡患者。近似年龄肺功能正常组中发生PPC者3例:肺炎2例,支气管痉挛1例,其中因合并肺炎死亡1例。其中各分组间PPC发生率见下表:
按年龄、麻醉方式分组:按肺通气功能分组:
按手术部位分组;
3 讨论现在,随着环境因素的日趋恶化,COPD患者越来越多,% [1]。随着手术操作技术的提高,也越来越多COPD患者接受手术治疗。但各种手术操作本身及术前麻醉、术后伤口疼痛都进一步加重患者呼吸生理紊乱,导致术后出现呼吸系统感染、支气管痉挛、呼吸衰竭和心力衰竭等肺部并发