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前列腺特异性抗原在前列腺癌早期诊断的应用
陈昭典
浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科,浙江杭州
关键词:前列腺肿瘤/诊断;前列腺肿瘤/血液;前列腺特异抗原/分析
中图分类号:. 文献标识码: 文章编号:———
前列腺癌是老年男子的常见病,其发病游离—在精液中有蛋白水解作用。
率有悬殊的地区、种族差异;自然病史独特多变、难血清中大部分与一抗糜蛋白酶结合成—
以预料,可迅速进展、导致死亡,也可长期潜伏,终生,小部分与巨球蛋白酶结合成—,还
不发病;原发于移行带的潜伏癌可无症状,或表现为有极少量与蛋白抑制因子、抗胰蛋白酶和胰
伴发良性前列腺增生的梗阻症状;原发于周蛋白酶抑制剂分别结合成—,—,
围带的临床癌却以无症状的前列腺硬结为特征。总—。当前临床的检测方法仅能检测—和
之,的临床症状常在病理晚期才出现,待明确诊—,所以,总—实际是此两者之
断时常已失去治愈的机会,需要有敏感的早期诊断和。血清的半衰期为.~.天,昼夜变化极
方法。小,正常男性的血清为~ /—
等年指出,“过去十年间,早期前法。
列腺癌的诊断进展,特别是引入前列腺特异性抗原的表达受生理、病理因素影响
,试验,已使前列腺前列腺体积越大, 水平越高。每克正常前
癌的诊断和临床处理发生了引人注目的影响”。以列腺组织可使升高. /,每克组织
为基础的筛选日益广泛地应用于临床。使前列使升高. /,而每克前列腺癌组织使
腺癌的检出率比未用之前提高了,并使升高./。这是因为癌组织结构和基底膜
流行病学发生了重大的改变。受破坏, 直接进入血液,加上癌细胞的蛋白水
具有鲜明的器官和细胞定位特异性解酶活性升高,促使细胞间隙的进入血中之
年等从精浆中发现并命名为“精故。
浆蛋白”,年等从前列腺组织分离和提还具有年龄相关性。前列腺体积随年龄增
纯同样的糖蛋白,命名为“前列腺特殊抗原”, 大而增加, 随之上升。目前被广泛接受的年龄
年等从前列腺癌病人的血清中纯化出该特异性参考值—,
蛋白。这是一种由个氨基酸和个糖类侧链组~ 岁为~ /,~ 岁为~
成的具有糜蛋白酶样活性的类丝氨酸蛋白酶的激肽/,~ 岁为~ /,~ 岁为~
释放酶,由前列腺已分化的柱状上皮分泌,直接释放/亚洲人标准。年龄相关性范围具有很
入精浆,再弥散到血清中去。精浆浓度为. 高的临床应用价值,提高了岁以下年轻患者前列
~ ./,而血清的浓度仅相当于精浆的/ 腺癌诊断的敏感性,减少了假阴性,但也增加了一些
万,系血一前列腺屏障作用的结果。雄激素可通过雄不必要的活检;对岁以上的老年患者,增加了特
激素受体调节的生成。
异性,减少了假阳性,但也易使部分前列腺癌被遗
血清有游离和结合两种形式漏,故在实际应用时,应注意这个影响因素。
等研究指出,前列腺炎可能是临床无癌
收稿日期:——病人升高的重要原因。等只猴子实验
作者简介:陈昭典一,男,台湾台北人,浙江大学医造成的急性细菌性前列腺炎~ 天内可使血清
学院附属第一医院教授,博士生导师,从事泌尿系统肿瘤和升高~ 倍。其观测的例急性细菌性前
男科学临床与研究工作.
列腺炎病人的血清值平均为. /.
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实用肿瘤杂志年第卷第期· ·
~ /,治愈后例/